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終身可續(xù)保的醫(yī)療險,真要來了?
[編者按] 長期醫(yī)療險費率調(diào)整解讀,終身可續(xù)保的醫(yī)療險,真要來了?
最近幾年,百萬醫(yī)療險備受消費者青睞。“保費低”、“保額高”,還“不限社保用藥”,核心在于解決高額醫(yī)療費用。
幾百塊就能買到上百萬保額,號稱“人人買得起的百萬保額”。
不過市面上的醫(yī)療險產(chǎn)品,都存在停售無法續(xù)保的問題。因此,消費者也面臨著因健康狀況變化或保險產(chǎn)品停售后無法續(xù)保等風(fēng)險問題。
別灰心,生活永遠(yuǎn)值得期待。其實,好消息早已到來!
2019年11月,銀保監(jiān)會發(fā)布《健康保險管理辦法》,規(guī)定保險公司可以在保險產(chǎn)品中約定對長期醫(yī)療保險產(chǎn)品進(jìn)行費率調(diào)整,主要目的是引導(dǎo)保險公司開發(fā)銷售長期醫(yī)療保險產(chǎn)品,這既能有效解決短期醫(yī)療險因產(chǎn)品停售等原因無法續(xù)保的問題,同時也符合國際通行做法。
為規(guī)范費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品開發(fā)銷售行為,保護(hù)消費者合法權(quán)益,銀保監(jiān)會在研究借鑒國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,在今年在4月2日,銀保監(jiān)會發(fā)布《中國銀保監(jiān)會辦公廳關(guān)于長期醫(yī)療保險產(chǎn)品費率調(diào)整有關(guān)問題的通知》(下稱《通知》)。
通過引入費率調(diào)整機(jī)制,明確傳達(dá)鼓勵發(fā)展長期醫(yī)療保險的積極信號。這是我國首次對長期醫(yī)療險費率機(jī)制進(jìn)行調(diào)整,讓終身續(xù)保的醫(yī)療險成為可能。通知一出,在市場上引來一片叫好聲。
從內(nèi)容上看,《通知》主要規(guī)范了五方面內(nèi)容:一是,明確費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品范圍;二是,明確費率調(diào)整的基本要求;三是,明確產(chǎn)品條款及產(chǎn)品說明書相關(guān)內(nèi)容;四是,明確費率調(diào)整的信息披露要求;五是,規(guī)范保險公司銷售行為,明確對違規(guī)行為的監(jiān)管措施。
下面小編針對這個《通知》,將重點內(nèi)容拎出來,為大家解讀一下:
什么樣的醫(yī)療險能調(diào)保費?
保費能說調(diào)就調(diào)嗎?
漲價用不用提前告訴客戶?
一、什么樣的醫(yī)療險調(diào)保費?
考慮到科學(xué)性和可操作性,《通知》規(guī)定,保險公司開發(fā)設(shè)計費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險產(chǎn)品,僅限于以自然費率定價,且保險期間超過一年,或者保險期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的醫(yī)療保險產(chǎn)品。
大白話解釋就是,以后保險公司開發(fā)的,可調(diào)保費的長期醫(yī)療險,必須要同時滿足以下兩個條件:
1) 采用自然費率定價:當(dāng)消費者年紀(jì)增大,身體情況變差,保費也可以隨之增漲。
2) 必須為長期醫(yī)療險:保險期間超過一年(比如復(fù)星聯(lián)合樂享一生5年期百萬醫(yī)療保險);保險期間雖不超過一年但含有保證續(xù)保條款的(比如平安e生保保證續(xù)保版)。
另外,這些能調(diào)保費的產(chǎn)品,也要在名稱中標(biāo)明“××醫(yī)療保險(費率可調(diào))”的字樣,方便大家辨認(rèn)。
二、保費能說調(diào)就調(diào)嗎?
雖然保費可以調(diào)整了,但并不意味著保險公司隨隨便便就能漲價。
《通知》明確,保險公司應(yīng)當(dāng)制定費率調(diào)整辦法,首次費率調(diào)整時間不早于產(chǎn)品上市銷售之日起滿3年,每次費率調(diào)整間隔不得短于1年。
具體必須滿足下面這四大要求:

從上圖可以看出,調(diào)整保費的要求還是蠻嚴(yán)格的。如果保險公司賠得不多,是不能隨隨便便漲價的。
三、漲價用不用提前告訴客戶?
調(diào)整保費是關(guān)系到消費者利益的大事,銀保監(jiān)會也對此做出規(guī)定,保險公司進(jìn)行保費調(diào)整,必須要通知客戶。
《通知》的內(nèi)容包括保費調(diào)整的原因、調(diào)整后的價格……??蛻粼诹私膺@些后,也可以自由選擇是繼續(xù)繳費,還是停止續(xù)保。
總而言之,《通知》引入費率調(diào)整機(jī)制,目的是解決困擾醫(yī)療險發(fā)展的制度障礙,可以有效緩解險企長期經(jīng)營風(fēng)險,開發(fā)出費率可調(diào)、保證續(xù)保的產(chǎn)品,滿足消費者長期醫(yī)療保障需求,讓產(chǎn)品真實受益老百姓。
或許在不久之后,我們就能看到保障時間更長,甚至終身續(xù)保的醫(yī)療險。
雖然這次《通知》的內(nèi)容也并不是很多,但意義重大。從這些政策的背后,我們的確也看到了整個保險市場的不斷改革和進(jìn)步的動力。
未來可期,讓我們拭目以待。
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