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醫(yī)??ㄍ饨?,后果很嚴(yán)重?曾經(jīng)外借還能買保險(xiǎn)嗎?
[編者按] 很多小伙伴不知道醫(yī)??ǖ恼_使用方法,覺得自己的醫(yī)??ㄓ囝~很多,就拿來給爸媽或孩子買藥、看病、住院等等,一不小心就給自己留下隱患
醫(yī)保是國家福利,大部分朋友都擁有醫(yī)???,享受過醫(yī)保的待遇。但實(shí)際上很多小伙伴不知道醫(yī)??ǖ恼_使用方法,覺得自己的醫(yī)??ㄓ囝~很多,就拿來給爸媽或孩子買藥、看病、住院等等,一不小心就給自己留下隱患。
這真是出乎意料,社保卡外借到底有什么影響?曾經(jīng)外借還能買保險(xiǎn)嗎?
一、醫(yī)??ㄍ饨瑁蠊車?yán)重?
1.醫(yī)??ㄍ饨瑁`規(guī)違法
醫(yī)保本質(zhì)上是保險(xiǎn),自己作為被保人,保障的只能是自己。對此,基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法有規(guī)定:
不得出借、轉(zhuǎn)讓或惡意使用社會(huì)保障卡,丟失社會(huì)保障卡應(yīng)及時(shí)掛失,騙取或協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金要承擔(dān)法律責(zé)任。因卡片保管不善、將卡片轉(zhuǎn)借他人使用或其他不當(dāng)行為而致的損失將由持卡人本人承擔(dān)。
此外,我國《社保保險(xiǎn)法》第八十八條也規(guī)定:
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
也就是說,把醫(yī)??ń杞o別人使用是違規(guī)、違法的,相當(dāng)于騙保,情節(jié)嚴(yán)重的還可能會(huì)被判刑。大家搜一搜“醫(yī)保卡外借”,可以找到不少因此被罰款、判刑的案例。
2.影響個(gè)人信用
既然醫(yī)??ㄍ饨柘喈?dāng)于“騙?!?,那么這就不僅僅是法律問題,還涉及到個(gè)人信用問題。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于印發(fā)社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要(2014-2020)的通知:
建立健全社會(huì)保險(xiǎn)誠信管理制度,加強(qiáng)社保保險(xiǎn)經(jīng)辦管理,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的勞動(dòng)保障監(jiān)督執(zhí)法,規(guī)范參保繳費(fèi)行為,加大對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員、各類參保人員的違規(guī)、欺詐、騙保等行為的懲戒力度,防止和打擊各類騙保行為。
中國政府網(wǎng)-《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要(2014-2020)的通知》
這意味著,我國正在不斷發(fā)展完善社會(huì)信用體系的建設(shè),未來醫(yī)保參保、繳費(fèi)等會(huì)更加規(guī)范,還可能與個(gè)人征信有更密切的利益關(guān)系。
3.商業(yè)保險(xiǎn)可能無法理賠
我們都知道,買了商業(yè)保險(xiǎn),申請理賠的時(shí)候,醫(yī)保醫(yī)療記錄是保險(xiǎn)公司審核的依據(jù)之一。
如果醫(yī)??ń杞o他人,不管自己得沒得病,產(chǎn)生的醫(yī)療記錄都會(huì)記在自己醫(yī)??隆_@時(shí)理賠可能就麻煩了。
而且,前面提到,醫(yī)??ㄍ饨柘喈?dāng)于騙取社保保險(xiǎn),那么保險(xiǎn)公司也會(huì)擔(dān)心投保人道德風(fēng)險(xiǎn)的問題,也就是擔(dān)心投保人會(huì)不會(huì)也在騙取商業(yè)保險(xiǎn)金呢?
可見,社??ㄍ饨韬苋菀子绊懕kU(xiǎn)理賠。如果社??ㄔ?jīng)外借,理賠時(shí)有可能會(huì)被拒賠!
二、醫(yī)??ㄔ?jīng)外借,怎么買保險(xiǎn)?
通常來說,國外發(fā)達(dá)市場對醫(yī)??ㄍ饨枋?/span>0容忍的,國內(nèi)的保險(xiǎn)公司也偏向直接拒保,但目前我們?nèi)杂修k法補(bǔ)救~
Tip:如果不確定自己醫(yī)??ㄙ徦?、就診情況,可以通過以下3個(gè)方法查詢:
①登錄社保局官方網(wǎng)站查詢
②去醫(yī)院查詢就診記錄
③支付寶-城市服務(wù)--醫(yī)保-醫(yī)療保險(xiǎn)查詢-支出明細(xì)
&微信-我-支付-城市服務(wù)-社保-社保卡消費(fèi)明細(xì)
1.外借醫(yī)保卡買非處方藥
如果外借醫(yī)??ㄙI非處方藥,也就是不需要醫(yī)生開具處方就可以購買的藥品,比如治療感冒、發(fā)燒、意外擦傷的藥,這些小問題普通人都會(huì)遇到,是不會(huì)影響買保險(xiǎn)的,放心。
2.外借醫(yī)保卡買處方藥或留下就診記錄
如果外借醫(yī)??ㄙI處方藥,也就是醫(yī)生開具處方才能買的藥,比如治療糖尿病、高血壓的藥品,就等于是你患了這些病。如果保險(xiǎn)產(chǎn)品的健康告知詢問到,那么你是不能正常投保的,或者理賠的時(shí)候可能會(huì)遭到拒賠。
此外,門診、住院、手術(shù)和體檢的就診情況,也和處方藥一樣,如果留下記錄就會(huì)被記在你醫(yī)??拢】蹈嬷儐柕揭彩遣荒苷M侗5?,或理賠的時(shí)候可能會(huì)遭到拒賠。
不過幸運(yùn)的是,中民找到了幾款支持醫(yī)??ㄍ饨韬吮5漠a(chǎn)品,如果你有醫(yī)保卡外借情況,要抓緊機(jī)會(huì)核保、投保了:
從上表可以看到:
l重疾險(xiǎn):眾所周知,重疾險(xiǎn)對投保人的健康狀況要求是比較高的。但現(xiàn)在大熱的橫琴優(yōu)惠寶、百年康惠保2020都可以進(jìn)行相關(guān)核保,要求很寬松了。其中:橫琴優(yōu)惠寶女性投保價(jià)格更低,60歲前確診重疾可賠160%基本保額;百年康惠保2020性價(jià)比高,賠付力度也不錯(cuò),重疾保額最高提升至175%。
相關(guān)產(chǎn)品
橫琴優(yōu)惠寶>>>立即投保
百年康惠保2020>>>立即投保
弘康哆啦A保(旗艦版)>>>立即投保
海保人壽倍加爾保>>>立即投保
海保大金剛C款>>>立即投保
l醫(yī)療險(xiǎn):支持醫(yī)保卡外借核保的醫(yī)療險(xiǎn)幾乎沒有,也不建議投保,將來出險(xiǎn)可能被拒賠。當(dāng)然你也可以選擇多家保險(xiǎn)公司告知情況并且確認(rèn)是否支持相關(guān)核保??傊t(yī)??ㄍ饨?,未投保提供資料審核,審核會(huì)很嚴(yán)格。
l壽險(xiǎn):華貴大麥系列很多產(chǎn)品都支持醫(yī)保卡外借核保,對被保人限制也少,1-6類職業(yè)均可投保,健康告知寬松,只有3條。建議夫妻投保選擇華貴大麥甜蜜家2020,不僅費(fèi)率低,且任一人出險(xiǎn)保費(fèi)豁免,最高可獲賠4倍保額;個(gè)人選擇華貴大麥定期壽險(xiǎn)2020,保額100萬最低只要155元/年。
相關(guān)產(chǎn)品
華貴大麥甜蜜家2020>>>立即投保
華貴大麥定期壽險(xiǎn)2020>>>立即投保
華貴大麥正青春2020>>>立即投保
華貴大麥減額定壽>>>立即投保
三、總結(jié)
醫(yī)??ㄍ饨?,很可能讓我們從此無緣商業(yè)保險(xiǎn)。一場大病動(dòng)輒三五十萬,萬一買不了保險(xiǎn)或者不能賠償,那可就悲劇了。
如果真的有醫(yī)保卡外借的情況,先看醫(yī)??ㄍ饨璧募膊∈欠裆婕敖】蹈嬷?。如果不涉及就按正常流程走;如果涉及,那就選擇上文提到的,支持醫(yī)保卡外借核保的產(chǎn)品進(jìn)行人工核保,同時(shí)記得提供充足、有效的自證材料。
【免責(zé)聲明】0
【下一篇】意外傷害、交通事故醫(yī)保不報(bào)銷?是真的嗎? 【上一篇】線上買保險(xiǎn)收到電子保單,靠譜嗎?要如何理賠?
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