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人保健康“理賠輔助系統(tǒng)”將更好服務(wù)居民意外險(xiǎn)
［編者按］ 中國(guó)人保健康始終堅(jiān)持專業(yè)化經(jīng)營(yíng)方向，積極投入研發(fā)力量，開發(fā)與政府委托業(yè)務(wù)相配套的信息管理系統(tǒng)，致力于將上述業(yè)務(wù)模式和管理流程固化于系統(tǒng)之中，使之信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，便于推廣應(yīng)用。
近日，記者從中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司（簡(jiǎn)稱“中國(guó)人保健康”）獲悉，該公司為配合天津市居民意外險(xiǎn)項(xiàng)目而自主研發(fā)的理賠輔助系統(tǒng)已順利通過中國(guó)版權(quán)保護(hù)中心審核，并獲得《計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書》。這標(biāo)志著中國(guó)人保健康在承接政府委托業(yè)務(wù)的專業(yè)能力方面又取得了新突破，并適時(shí)建立起知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)了公司在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。
中國(guó)人保健康始終堅(jiān)持專業(yè)化經(jīng)營(yíng)方向，積極投入研發(fā)力量，開發(fā)與政府委托業(yè)務(wù)相配套的信息管理系統(tǒng)，致力于將上述業(yè)務(wù)模式和管理流程固化于系統(tǒng)之中，使之信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，便于推廣應(yīng)用。
目前，中國(guó)人保健康已開發(fā)出多款擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的特色系統(tǒng)，這些系統(tǒng)在促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展，形成專業(yè)優(yōu)勢(shì)方面發(fā)揮了積極的作用。其中，“社保通”系統(tǒng)通過與社保中心信息系統(tǒng)的準(zhǔn)確對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了患者就診及費(fèi)用信息在定點(diǎn)醫(yī)院、社保中心和保險(xiǎn)公司之間的實(shí)時(shí)共享，形成了一體化的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控和醫(yī)療費(fèi)用管理平臺(tái)；“醫(yī)保通”系統(tǒng)通過與簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)的直接互聯(lián)，為公司客戶提供醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算服務(wù)，極大方便了患者就診行為；健康管理系統(tǒng)涵蓋了從健康信息收集、健康檔案管理、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估到健康干預(yù)服務(wù)的健康管理全過程，能夠?yàn)榭蛻艚⒊掷m(xù)、詳盡的健康檔案，提供實(shí)時(shí)、可靠的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，由此可制定有針對(duì)性的干預(yù)服務(wù)計(jì)劃，以降低其健康風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提升了專業(yè)化的服務(wù)能力，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)；理賠動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)采集案件狀態(tài)、賠付金額等數(shù)據(jù)，并以動(dòng)態(tài)圖表的形式直觀地展現(xiàn)給業(yè)務(wù)管理人員，為科學(xué)、高效的理賠運(yùn)作提供管理支持。
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