醫(yī)保大病新政策新制度解讀
［編者按］ 在我國但凡加入基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，一旦患上大病，除去原有的基本醫(yī)保報銷外，還將享受個人自付局部報銷至少一半以上的2012年醫(yī)保大病政策。
2012年醫(yī)保大病由國度發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委結(jié)合制訂的《對于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的領(lǐng)導意見》已經(jīng)頒布。今后，在我國但凡加入基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，一旦患上大病，除去原有的基本醫(yī)保報銷外，還將享受個人自付局部報銷至少一半以上的2012年醫(yī)保大病政策。
在城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范疇要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相連接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策劃定供給基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險重要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情形下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合彌補后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。此外，大病保險保障程度以力爭防止城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災害性醫(yī)療支出為目的，公道斷定大病保險彌補政策，實際支付比例不低于50％；按醫(yī)療費用高下分段制訂支付比例，準則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
2012年醫(yī)保大病保險 為什么要發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險工作？如何解決“因病致貧、因病返貧”問題？為什么由商業(yè)保險機構(gòu)承辦？國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛解答了市民的疑問。
大病保險與根本醫(yī)保是何關(guān)聯(lián)？ 答有利彌補，接長全民醫(yī)保系統(tǒng)中的一塊“短板” 孫志剛近年來，跟著新醫(yī)改的連續(xù)推動，北京辦一級建造師證，全民醫(yī)保系統(tǒng)初步樹立，北京辦理本科學歷。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民加入三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人，籠罩率到達了95％以上。但咱們也看到，國民大眾患大病產(chǎn)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比擬重。2012年醫(yī)保大病是全民醫(yī)保體制建設(shè)中一塊“短板”。
因而，有必要設(shè)計專門針對2012年醫(yī)保大病的保險軌制，解決人民的實際艱苦，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民2012年醫(yī)保大病，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療用度給予進一步保障的一項軌制性部署，能夠進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功效的拓展和延長，是對基本醫(yī)療保障的有利彌補。
與會的相關(guān)部委官員以國外經(jīng)辦醫(yī)保的保險公司均為非營利性質(zhì)為由提出不同意見。而在學界人士看來，承攬醫(yī)保業(yè)務的國外保險公司，具備資質(zhì)的營利性公司和非營利性公司均可入圍。營利性公司中，亦可包含非營利性業(yè)務。
彼時，國務院相關(guān)領(lǐng)導亦指出，像中保財險這樣的一些商保公司，由國家控股，為什么不能參與到公益性醫(yī)保中來？
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