北京醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
［編者按］ 北京市民持醫(yī)保卡到門(mén)診就醫(yī)、住院治療、刷卡消費(fèi)均可享受不同程度的報(bào)銷比例。
北京市民持醫(yī)保卡到門(mén)診就醫(yī)、住院治療、刷卡消費(fèi)均可享受不同程度的報(bào)銷比例。
一、門(mén)診、急診費(fèi)用的報(bào)銷在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
二、住院費(fèi)用的報(bào)銷目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
三、定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店1.報(bào)銷范圍參保人員要到自己選擇的4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外），或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、?？疲ò谇会t(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家a類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷。2.不報(bào)銷范圍以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥；因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用；因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用；在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用；按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。
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