被車(chē)撞倒心肌梗死為何意外險(xiǎn)不理賠？
［編者按］ 周先生的家人很是不解如果不是被車(chē)輛碰擦，就不會(huì)跌倒引起心肌梗塞，更不會(huì)導(dǎo)致死亡，怎么不算是意外傷害呢?
周先生2007年在某保險(xiǎn)公司投保了養(yǎng)老險(xiǎn)并附加意外傷害險(xiǎn)。2008年，周先生在行走時(shí)被一輛電動(dòng)車(chē)帶倒，頓覺(jué)胸悶頭暈，立即被送往醫(yī)院救治。雖經(jīng)院方竭力搶救，最后仍不治身亡。醫(yī)院的死亡證明書(shū)指出，周先生的死亡原因?yàn)?ldquo;心肌梗塞”。
事故發(fā)生后，周先生的家人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司給付5萬(wàn)元養(yǎng)老險(xiǎn)的保險(xiǎn)金，但對(duì)于周先生家人提出的意外險(xiǎn)賠付要求，保險(xiǎn)公司以導(dǎo)致死亡的原因?yàn)榧膊《且馔鈧橛刹挥枥碣r。周先生的家人很是不解如果不是被車(chē)輛碰擦，就不會(huì)跌倒引起心肌梗塞，更不會(huì)導(dǎo)致死亡，怎么不算是意外傷害呢?
就此案例情況，泰康人壽上海分公司理賠科有關(guān)人員表示，周先生家人不能得到意外險(xiǎn)理賠的原因是不符合保險(xiǎn)理賠的“近因原則”。通俗來(lái)說(shuō)，“近因原則”是指造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的最直接、最有效的原因，這是保險(xiǎn)理賠過(guò)程中必須遵循的原則。按照這一原則，保險(xiǎn)事故的發(fā)生與損失事實(shí)的形成，兩者之間必須有直接因果關(guān)系的存在，才能構(gòu)成保險(xiǎn)賠償?shù)臈l件。
現(xiàn)實(shí)生活中，引發(fā)事故及損失的原因多種多樣，針對(duì)不同的導(dǎo)致?lián)p失的原因，在運(yùn)用“近因原則”時(shí)也各不相同。由單一原因引發(fā)損失的情況，理賠過(guò)程中操作相對(duì)簡(jiǎn)單，只需要判定這一原因是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任即可。如張先生在走山路的時(shí)候不小心摔壞了腿，若張先生投保了意外醫(yī)療險(xiǎn)，那么保險(xiǎn)公司就應(yīng)該給予張先生相應(yīng)的醫(yī)療理賠金，若張先生投保的是重疾險(xiǎn)，那么保險(xiǎn)公司就不需要賠付，因?yàn)槠涑搅酥丶搽U(xiǎn)的承保范圍。
理賠的糾紛往往發(fā)生于多個(gè)原因?qū)е碌谋ｋU(xiǎn)損失。經(jīng)常有這種情況，即事故損失是由一系列關(guān)聯(lián)的事件引起，這時(shí)要區(qū)別對(duì)待。如果由一系列原因引起，而原因之間又有因果關(guān)系，那么前事件稱(chēng)作誘因。確定誘因是否近因，要看是否導(dǎo)致“必然”結(jié)果在人身意外傷害險(xiǎn)和健康險(xiǎn)中，也就是看如果在健康者身上可引起同樣后果，那誘因即是近因;反之如誘因發(fā)生在健康者身上不會(huì)引起同樣后果，則誘因不能成為近因。上述情況，周先生被電動(dòng)車(chē)帶倒，如果發(fā)生在健康者身上，是不會(huì)必然導(dǎo)致死亡的，所以周先生身故的近因不是車(chē)輛碰擦，而是自身健康的原因“心肌梗塞”，這類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)屬于重大疾病險(xiǎn)承保范圍或由壽險(xiǎn)保障，而非意外險(xiǎn)的賠付范圍。
【免責(zé)聲明】本站部分新聞?lì)愘Y源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來(lái)，如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)刪除侵權(quán)內(nèi)容，謝謝合作！
【下一篇】申請(qǐng)住房公積金貸款應(yīng)符合哪些基本條件 【上一篇】手術(shù)意外算不算意外傷害保險(xiǎn)賠償范圍
共12條評(píng)論客戶(hù)評(píng)論
{item.adddate}
{item.des}
【客服回復(fù)】 {item.response}
暫無(wú)評(píng)論~
熱門(mén)文章
游美醫(yī)療險(xiǎn)宜保20萬(wàn)起 境外險(xiǎn)可賠航班延誤
流感來(lái)襲 看看哪些保險(xiǎn)產(chǎn)品可為你撐腰
游客旅游保險(xiǎn)認(rèn)知匱乏 人在旅途別忘上“保險(xiǎn)”
旅行社購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)難保游客意外
注意五大投保事項(xiàng) 旅游保險(xiǎn)才更安全
我國(guó)旅游保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及發(fā)展前景
長(zhǎng)假出游 買(mǎi)旅游意外險(xiǎn)需要牢記的三個(gè)關(guān)鍵詞
常見(jiàn)旅行保險(xiǎn)名詞解釋
出境游行李攜帶禁忌
最新資訊
金價(jià)飆升，長(zhǎng)期持有黃金還是配保險(xiǎn)？
重磅！分紅型重疾險(xiǎn)要來(lái)了，健康與財(cái)富一舉兩得？
新流感毒株來(lái)襲、兒童看病不用慌！門(mén)急診就醫(yī)它來(lái)兜底
團(tuán)體保險(xiǎn)怎么選？大家最關(guān)心的 5 個(gè)問(wèn)題，一次說(shuō)清！
三款免健康告知、父母可投保的醫(yī)療險(xiǎn)，哪款更適合？
給娃選保障：達(dá)爾文少兒寶貝計(jì)劃VS君龍小青龍7號(hào)，誰(shuí)更值得選？
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
小青龍 7 號(hào)，少兒重疾險(xiǎn)的佼佼者
為什么越來(lái)越多人買(mǎi)護(hù)理險(xiǎn)？原因在這
最新專(zhuān)題
2019北京新能源指標(biāo)與北京新能源小客車(chē)目錄
2019長(zhǎng)春限號(hào)取消了嗎及長(zhǎng)春限行外地車(chē)牌
廣州安居房申請(qǐng)條件及廣州安居房最新消息
鄭州公積金怎么提取及鄭州公積金全額提取條件
四川新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)及四川新農(nóng)合2019報(bào)銷(xiāo)范圍
上海落戶(hù)條件2019新規(guī)及上海戶(hù)口落戶(hù)政策
2019年重慶醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)及重慶醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
2019南昌市區(qū)內(nèi)外地車(chē)限行嗎及南昌市區(qū)內(nèi)外地車(chē)限行規(guī)定
石家莊公積金基數(shù)調(diào)整與石家莊公積金最低標(biāo)準(zhǔn)
移動(dòng)專(zhuān)題
上海社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及上海社保2019最新基數(shù)
南京公積金提取新規(guī)定及南京公積金網(wǎng)上怎么提取
少兒意外險(xiǎn)怎么選及少兒意外險(xiǎn)哪款產(chǎn)品好
綜合意外險(xiǎn)到底要不要買(mǎi)長(zhǎng)期與意外險(xiǎn)哪家好
成人重疾險(xiǎn)性?xún)r(jià)比排行榜及成人重疾險(xiǎn)推薦
老年意外險(xiǎn)都包括什么及老年意外險(xiǎn)怎么陪
重疾險(xiǎn)性?xún)r(jià)比排行榜及值得推薦的重疾險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)有必要買(mǎi)嗎及長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)哪家最實(shí)惠
西安公租房房源信息及西安公租房最新消息
長(zhǎng)沙外地車(chē)限行規(guī)定及長(zhǎng)沙外地車(chē)限行嗎
福州港澳通行證如何辦理及港澳通行證續(xù)簽
車(chē)輛購(gòu)置稅新政策及19年車(chē)輛購(gòu)置計(jì)算器
境外旅游險(xiǎn)哪個(gè)好及境外旅游險(xiǎn)需要買(mǎi)嗎
北京兩限房怎么申請(qǐng)及兩限房最新消息
上海最低工資標(biāo)準(zhǔn)及上海最低工資最新消息
主動(dòng)剎車(chē)系統(tǒng)是什么及主動(dòng)剎車(chē)系統(tǒng)有必要嗎
龍華公租房最新消息及龍華公租房計(jì)劃
性?xún)r(jià)比高的壽險(xiǎn)有哪些及壽險(xiǎn)怎么買(mǎi)劃算
算一算買(mǎi)份
合適的保險(xiǎn)多少錢(qián)？
免費(fèi)定制專(zhuān)屬保障方案
男 女
免費(fèi)咨詢(xún)
關(guān)注微信，優(yōu)惠搶先看
關(guān)注微信公眾號(hào)
下載APP客戶(hù)端
保險(xiǎn)銷(xiāo)售許可：中民保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司（保險(xiǎn)中介許可證： 260636000000800） | 粵ICP備08114724號(hào) 投資有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎
粵公網(wǎng)安備 44030502009201號(hào)
Copyright?2008->2026 www.ly0510.com. All Rights Reserved.
預(yù)約成功
{item.des}