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基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
［編者按］ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用x-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（ct），立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影x線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（mei）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（spect）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷而自己卻不可以。這就需要我們來了解一下社保醫(yī)療報(bào)銷的范圍了。
首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般a類藥品可以享受全報(bào)，c類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而b類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍
?。ㄒ唬┰\療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用x-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（ct），立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影x線機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（mei）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（spect）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
?。ǘ┲委燀?xiàng)目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、工傷、職業(yè)??；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民社保醫(yī)療保險(xiǎn)比例城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%。
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