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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策解讀
［編者按］ 2013年醫(yī)療保險(xiǎn)新政策（1）提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為30%，二次補(bǔ)償報(bào)銷比例視門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況，由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下四條原則一是堅(jiān)持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平、保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及各方承受能力相適應(yīng)。二是堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求，兼顧門診。三是堅(jiān)持政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)、單位分擔(dān)相結(jié)合，建立多渠道籌資機(jī)制。四是堅(jiān)持低水平、全覆蓋，以收定支，收支基本平衡，略有節(jié)余。
2013年醫(yī)療保險(xiǎn)新政策（1）提高門診統(tǒng)籌待遇。參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行二次補(bǔ)償報(bào)銷辦法。初次報(bào)銷比例為30%，二次補(bǔ)償報(bào)銷比例視門診統(tǒng)籌基金結(jié)余情況，由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。2012年度二次補(bǔ)償報(bào)銷比例為20%，自2013年起城鎮(zhèn)居民取消門診醫(yī)療費(fèi)用定額（通俗說城鎮(zhèn)居民卡上40元或20元不在返還），參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)參加普通門診統(tǒng)籌，參保人員請(qǐng)盡快到定點(diǎn)門診進(jìn)行簽約，簽約后享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇；（2）2012年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為12萬，2013年城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為15萬，這項(xiàng)政策自2013年1月1日開始執(zhí)行；（3）2012年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額為32萬，2013年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金支付限額提高為35萬，這項(xiàng)政策自2013年1月1日開始執(zhí)行。
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