新醫(yī)改下 商業(yè)健康險(xiǎn)有助緩解社保壓力
［編者按］ 諸多業(yè)內(nèi)人士紛紛預(yù)期，由政府提供政策支持和業(yè)務(wù)平臺(tái)、由商業(yè)保險(xiǎn)公司按商業(yè)化模式運(yùn)作的結(jié)合型健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)試點(diǎn)（簡(jiǎn)稱結(jié)合型業(yè)務(wù)），將面臨巨大的發(fā)展空間，以此進(jìn)一步提高公眾的保障程度。
即將公布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（俗稱新醫(yī)改方案）日前已經(jīng)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過，未來3年的階段性工作目標(biāo)現(xiàn)已明確到2011年，基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，看病難、看病貴問題明顯緩解。
其中，未來3年重點(diǎn)推進(jìn)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)目標(biāo)，是在未來3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90％以上；2010年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高至每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。
在這個(gè)欲覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系中，以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、以商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的醫(yī)改基調(diào)早已確定，多項(xiàng)醫(yī)改措施重在打造和完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)職能，盡管如此，諸多業(yè)內(nèi)人士紛紛預(yù)期，由政府提供政策支持和業(yè)務(wù)平臺(tái)、由商業(yè)保險(xiǎn)公司按商業(yè)化模式運(yùn)作的結(jié)合型健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)試點(diǎn)（簡(jiǎn)稱結(jié)合型業(yè)務(wù)），將面臨巨大的發(fā)展空間，以此進(jìn)一步提高公眾的保障程度。
商業(yè)保險(xiǎn)有助分擔(dān)社保壓力
在我們看來，要構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，需要社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多方協(xié)調(diào)發(fā)展和共同推動(dòng)，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)在當(dāng)前既十分必要又十分緊迫，結(jié)合型業(yè)務(wù)正是商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)揮其必要補(bǔ)充作用的重要突破口。”中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司（簡(jiǎn)稱人保健康）總裁李玉泉稱。
在此領(lǐng)域先行一步的人保健康，截至2008年底，其社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋到12個(gè)省的84個(gè)地市，保費(fèi)收入達(dá)9.56億元，累計(jì)承保人數(shù)近2000萬。在青島、沈陽、天津、湛江、錦州等越來越多的城市，人保健康通過與地方政府合作，將業(yè)務(wù)觸角延伸至城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)低保人群大病保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療等諸多保障領(lǐng)域。
不可否認(rèn)，作為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障三大支柱的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，總體上實(shí)行低水平起步”的原則，保障水平普遍較低，大病人群的醫(yī)療費(fèi)用仍然得不到充分補(bǔ)償。
大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，積極參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的委托管理，可以分擔(dān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力，有助于迅速擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。”李玉泉稱，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只保障基本醫(yī)療需求，大力發(fā)展社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，可滿足多層次的醫(yī)療保障需求。
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