什么是大病醫(yī)療保險
［編者按］ 大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險部門按：0—4萬元以下報銷85%，4萬元—8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
一、概念：
單位參加大病醫(yī)療保險需嚴(yán)格按照《北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)職工和退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用社會統(tǒng)籌的規(guī)定》(北京市人民政府令1995年第6號)及相關(guān)的文件。本規(guī)定是保正企業(yè)職工和退休人員患大病時得到基本醫(yī)療。
二、參保范圍：
本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員。
三、大病醫(yī)療保險的醫(yī)療管理：
1. 大病醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度，單位在社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)可以在經(jīng)營地就近選擇兩家由市區(qū)勞動局、衛(wèi)生局指定的定點(diǎn)醫(yī)院，其中一家市級以上定點(diǎn)醫(yī)院，一家區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院，職工患病憑《醫(yī)療保險卡》到定點(diǎn)醫(yī)院就診，職工患病確需轉(zhuǎn)院治療的應(yīng)當(dāng)履行有關(guān)轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
2.職工患病確需做特種檢查、特種治療(單價在1000元以上的)或使用貴重藥品的必須履行有關(guān)審批手續(xù)。
3.參加大病醫(yī)療保險的職工，就診時需使用大病統(tǒng)籌處方，執(zhí)行《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》及北京市勞動局規(guī)定的大病醫(yī)療保險、勞保醫(yī)療的其他有關(guān)規(guī)定。凡"注明需個人另部分自負(fù)的特殊藥品"個人負(fù)擔(dān)其費(fèi)用的20%，未被列入"報銷范圍"的藥品不予報銷。
醫(yī)療保險報銷范圍與比例？醫(yī)保報銷范圍？更多知識請關(guān)注中民專題頁面
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