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保險(xiǎn)行業(yè)聚焦:專業(yè)健康保險(xiǎn)公司路在何方
[編者按] 專業(yè)健康險(xiǎn)公司生存艱難、發(fā)展乏力的背后,是整個(gè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)保費(fèi)收入下降、賠付支出飆升的現(xiàn)狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,今年前7個(gè)月,我國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入408.7億元,占行業(yè)總保費(fèi)的4.52%,創(chuàng)5年來最低水平。
作為首批獲得專業(yè)健康險(xiǎn)牌照的公司之一,5年來平安健康在市場(chǎng)上卻是表現(xiàn)平平,與人保健康的快速發(fā)展形成鮮明對(duì)比。近期,平安健康與南非同行Discovery簽署合作協(xié)議,該項(xiàng)交易是平安集團(tuán)首次為旗下子公司引進(jìn)外方戰(zhàn)略投資者,也被業(yè)界視為平安健康將加快發(fā)展速度的信號(hào)。
隨著平安健康與Discovery的牽手,在中國(guó)特色的醫(yī)療體制中,專業(yè)健康險(xiǎn)公司如何才能找到自己的生存發(fā)展空間,再次成為業(yè)內(nèi)熱議的話題。一個(gè)事實(shí)是,從2005年國(guó)內(nèi)首家專業(yè)健康險(xiǎn)公司成立至今已有5年,但這些公司的表現(xiàn)始終不盡如人意,與5年來飛速發(fā)展的壽險(xiǎn)行業(yè)形成鮮明對(duì)比。
目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上專業(yè)健康險(xiǎn)公司有4家,分別為人保健康、平安健康、昆侖健康以及和諧健康。除人保健康外,平安健康、昆侖健康等專業(yè)健康險(xiǎn)公司的年度保費(fèi)從來沒有超過億元。最新數(shù)據(jù)顯示,今年前7個(gè)月,遙遙領(lǐng)先于同行公司的人保健康保費(fèi)收入已達(dá)到63.7億元。但相對(duì)于龐大的壽險(xiǎn)保費(fèi)收入而言,這樣的保費(fèi)收入還不能說令人滿意。
專業(yè)健康險(xiǎn)公司生存艱難、發(fā)展乏力的背后,是整個(gè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)保費(fèi)收入下降、賠付支出飆升的現(xiàn)狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,今年前7個(gè)月,我國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入408.7億元,占行業(yè)總保費(fèi)的4.52%,創(chuàng)5年來最低水平。
另一方面,健康險(xiǎn)賠付支出一直居高不下,今年前7個(gè)月賠付支出總額達(dá)143.9億元,占原保險(xiǎn)賠付支出的8.39%,僅次于2005年9.55%的最高水平。較高的賠付率客觀上增加了保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn),也增加了專業(yè)健康險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的難度系數(shù)。
在成熟的保險(xiǎn)市場(chǎng)中,健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)保費(fèi)收入占行業(yè)總保費(fèi)的比例約為30%,我國(guó)一直徘徊在5%左右;商業(yè)健康險(xiǎn)占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的平均比率為40%,我國(guó)的比率僅為4%。這樣的數(shù)據(jù)對(duì)比足以說明國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)市場(chǎng)存在巨大的發(fā)展?jié)摿Α?br />
需要指出的是,成熟保險(xiǎn)市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)主體分工是相當(dāng)明確的,健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)通常只由專業(yè)健康公司經(jīng)營(yíng)。而在我國(guó),一方面由于專業(yè)健康險(xiǎn)是純消費(fèi)型和保障型的產(chǎn)品,與理財(cái)型產(chǎn)品相比,國(guó)內(nèi)消費(fèi)者對(duì)其認(rèn)同程度還比較低。另一方面,除專業(yè)健康險(xiǎn)公司外,綜合型保險(xiǎn)公司也可以經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)產(chǎn)品,而后者通常會(huì)將健康險(xiǎn)作為附加險(xiǎn)銷售甚至贈(zèng)送,造成專業(yè)健康險(xiǎn)公司在產(chǎn)品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。
此外,在我國(guó)目前現(xiàn)有的社會(huì)醫(yī)療體系下,商業(yè)健康險(xiǎn)與社會(huì)基本醫(yī)療險(xiǎn)并未合理銜接。醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)、來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可控制的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),在很大程度上制約著商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展,特別是對(duì)于實(shí)力較弱的專業(yè)健康險(xiǎn)公司,更加經(jīng)不起這樣的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。
有專家表示,除內(nèi)部因素外,專業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展還需要相關(guān)政策方面的支持。從成熟保險(xiǎn)市場(chǎng)的經(jīng)驗(yàn)來說,在商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的初期,政府都會(huì)出臺(tái)一些支持措施,如把部分法定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付業(yè)務(wù)委托給保險(xiǎn)公司來管理、對(duì)健康險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)者和購(gòu)買方均給予一定的稅收優(yōu)惠政策等。但出臺(tái)這樣的政策需要政府相關(guān)部門的配合,目前來看還比較遙遠(yuǎn)。
盡管面對(duì)健康險(xiǎn)市場(chǎng)尚未被挖掘的“金礦”,專業(yè)健康險(xiǎn)公司卻處境艱難。在這種情況下,引進(jìn)實(shí)力雄厚的外資合作伙伴,借鑒他們經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn),不失為一個(gè)可行的辦法。
人保健康早在2005年成立之初就引進(jìn)了歐洲最大的商業(yè)健康險(xiǎn)公司DKV,且保費(fèi)收入年年攀高,并在同行中率先實(shí)現(xiàn)盈利,英國(guó)最大的健康險(xiǎn)和保健提供商保柏公司及美國(guó)最大的健康險(xiǎn)供應(yīng)商維朋都曾多次明確表示正在中國(guó)尋找合作伙伴,擇機(jī)進(jìn)入中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng),此番平安健康又與南非健康險(xiǎn)巨頭Discovery牽手。有業(yè)內(nèi)人士指出,隨著更多國(guó)際巨頭進(jìn)入中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng),專業(yè)健康險(xiǎn)公司或?qū)⒂瓉硇碌陌l(fā)展契機(jī)。
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