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目前，備受市民關(guān)注的《南昌市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》已經(jīng)修改了八稿。4日，記者從相關(guān)部門獲悉，南昌市醫(yī)調(diào)會即將掛牌成立。同時，記者從修改稿中獲悉，除了對原有“醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理；醫(yī)療糾紛索賠金額10萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得同意申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解。”修改為“醫(yī)療糾紛索賠金額2萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得自行協(xié)商處理。”同時，去掉了醫(yī)調(diào)會10萬元以上不得調(diào)解的封頂線，這不但擴大了醫(yī)院的自主處理空間，也擴大了醫(yī)調(diào)會的調(diào)解范圍。 
 　　此外，另一個亮點也逐漸明朗化：南昌市擬于本月底引入保險機制化解醫(yī)療糾紛。記者了解到，某保險公司已經(jīng)進駐醫(yī)調(diào)會。
　　兩大亮點
　　亮點一：把保險引入醫(yī)療糾紛賠付
　　4日，南昌市醫(yī)療理賠中心負責(zé)人劉宗光告訴記者，目前南昌市正在與保險公司進行協(xié)商，希望能將理賠和保險結(jié)合起來，以便進一步推動南昌市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法的實施。他表示，根據(jù)法規(guī)規(guī)定的調(diào)解方式，再配合健全的保險機制，可最大限度地保障醫(yī)療調(diào)解的公平、公正性，維護醫(yī)患雙方的利益。
　　劉宗光坦言：“其實醫(yī)療糾紛解決難的根本問題，就是賠償問題。”。
　　同時，記者了解到，從全國其他省市推行調(diào)解機制的情況看，有的只推行醫(yī)療保險，未建立人民調(diào)解機制，最終未解決任何問題。有的建立了調(diào)解機制，但醫(yī)療機構(gòu)未購買責(zé)任保險，使得調(diào)解成功的案子沒有賠償保證，最后不了了之。
　　“只有將調(diào)解處理與賠償支付有效結(jié)合起來，才能做到調(diào)解成功的案子立刻得到賠付，"案子結(jié)了，事情也解決了"。”劉宗光說。
　　采訪中，進駐南昌市醫(yī)調(diào)會的某保險公司相關(guān)負責(zé)人也表示，把保險引入醫(yī)療糾紛的賠付中，有利于增加醫(yī)調(diào)會的公信力。這其實是建立了獨立于醫(yī)方和患方的第三方調(diào)解機制，為醫(yī)患雙方搭建了中立公正的調(diào)解平臺。
　　亮點二：擬新增兩個險種引入賠償機制
　　此外，記者了解到，目前南昌市各大醫(yī)院所投的保險為醫(yī)療責(zé)任險，這主要是指投保的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護理工作中，若發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療意外，則由保險公司負責(zé)經(jīng)濟賠償。
　　而在此基礎(chǔ)上，此次南昌市將根據(jù)自身特點，將增加兩個新的險種。分別為：醫(yī)護人員職業(yè)責(zé)任保險和病人對于特定風(fēng)險進行投保。前者主要是醫(yī)護人員因為個人過失造成患者人身傷害，對醫(yī)護人員個人要承擔(dān)的部分進行賠償；而后者則是病人對特定風(fēng)險自行投保。“這種特定投保，面向門診病人和住院病人。”某保險公司的有關(guān)負責(zé)人解釋說：“這就像坐飛機購買保險一樣，個人自己對特定風(fēng)險進行投保。”
　　目前，這兩個新險種的具體賠付額度還在測算中。“等到保監(jiān)會批準(zhǔn)，就將立刻實施。”這位負責(zé)人表示，屆時，保險公司將進行一站式服務(wù)，一旦醫(yī)調(diào)會調(diào)解完畢達成協(xié)議，一個小時之內(nèi)就會履行合同，進行賠付。
　　兩大難點
　　但是，將保險引入醫(yī)療糾紛賠償這種新的操作方式，也使行業(yè)內(nèi)產(chǎn)生了不同的聲音。一方面認為保險的加入，將有助于醫(yī)療糾紛的解決；而另一方面則認為，保險具有商業(yè)性質(zhì)，和醫(yī)調(diào)會的形象不符合。一旦引入，會使市民認為政府在進行捆綁銷售，為保險公司贏利。與此同時，記者也注意到，如果保險公司想要真正進入醫(yī)療糾紛的調(diào)解中，在具體實施上也面臨著兩個難點。
　　難點一：賠付比例如何確定
　　“目前，南昌市有一大部分的醫(yī)療機構(gòu)參保了醫(yī)療責(zé)任險。”這位保險公司的負責(zé)人告訴記者，該險種在全國還處于虧損狀態(tài)。
　　“在實際的操作過程中，我們感覺，有的醫(yī)院面對醫(yī)鬧，往往有不得不賠的想法，導(dǎo)致一些不應(yīng)該賠付的也進行了賠付。”而作為商業(yè)性質(zhì)的保險公司，面對新增的兩個險種，如何確定賠付比例自然也成了難題。
　　劉宗光表示，屆時保險賠付將實行最高封頂?shù)恼摺?br /> 　　難點二：百姓接受程度無法預(yù)估
　　同時，根據(jù)現(xiàn)有保險條款，病人對于特定風(fēng)險進行投保在操作上也有一定的難度。
　　“醫(yī)院里有很多窗口，如果要為每個住院病人說明條款，簽訂合同，那會導(dǎo)致排隊人數(shù)過多。此外，醫(yī)院的工作人員也不是保險銷售人員，如果叫其"幫忙"，就成捆綁銷售。而政府方面，也不可能強制性執(zhí)行，所以確實面臨難度。”某保險公司相關(guān)負責(zé)人還表示，目前該公司正在尋找一個合理的模式。“而且老百姓的接受程度，我們也無法預(yù)估。只有在正式實施后調(diào)整，力求尋找到一個平衡點。”
　　說法
　　律師：保險介入有利于抑制醫(yī)鬧
　　4日，江西華特律師事務(wù)所王鵬律師告訴記者，保險引入醫(yī)療糾紛賠償，本質(zhì)上轉(zhuǎn)移了醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療過失造成的賠償支付義務(wù)。
　　“因為有了保險公司這個新的賠付主體，醫(yī)生在面對疑難或危重病患時，不再過分考慮如出現(xiàn)醫(yī)療損害自身所需承擔(dān)的賠償責(zé)任，心理壓力會有所減輕，有利于醫(yī)生對病患更加盡力的救治，也有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的良性發(fā)展，對醫(yī)患雙方都有益處。”
　　王鵬說：“同時，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，如確因醫(yī)療機構(gòu)過錯造成患者人身損害的。因為賠償責(zé)任將由保險公司承擔(dān)，醫(yī)療機構(gòu)將更傾向通過訴訟或行政調(diào)解來解決醫(yī)患爭議，不會再有與患方私下協(xié)商調(diào)解的利益考慮。這樣有利于將醫(yī)療糾紛爭議的解決方式引導(dǎo)到法院訴訟或行政調(diào)解仲裁的公開途徑，長期而言有利于抑制醫(yī)鬧行為的發(fā)生。”
　　專家：可效仿外地實行強制性保險模式
　　同時，江西中醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟與管理學(xué)院副教授吳海波告訴記者，目前，國內(nèi)將保險引入醫(yī)療糾紛的省份或城市有不少，所不同的是，南昌并不是將保險直接介入醫(yī)患糾紛的調(diào)解過程中，而是首先通過醫(yī)調(diào)會來調(diào)解糾紛，待賠付數(shù)額確定后再由保險公司出面支付賠款。也就是說，保險公司并不負責(zé)糾紛調(diào)解，它只負責(zé)賠款支付。
　　“其實，保險公司能否通過醫(yī)療責(zé)任保險在醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中真正發(fā)揮作用，關(guān)鍵在于醫(yī)院的投保率有多高。”他認為，要想提高投保率，可以借鑒北京、深圳等地的做法，即引入與交強險相類似的“強制性保險模式”，即規(guī)定所有的醫(yī)療機構(gòu)都必須購買醫(yī)療責(zé)任險。
　　記者駱巖巖、趙婉露/文