住院開刀 保險公司不賠 為啥？
［編者按］ 何女士是位家庭主婦。日前，她向本報新聞熱線反映說，2000年年底，她和丈夫各買了本市某人壽保險公司的5份重大疾病保險和1份附加住院醫(yī)療保險，每年1600多元的保費(fèi)一直按時支付。今年5月，何女士突發(fā)心臟病，在李惠利醫(yī)院動手術(shù)，住院治療20多天，花去治療費(fèi)等7萬多元。“投保了七年，如今生...
何女士是位家庭主婦。日前，她向本報新聞熱線反映說，2000年年底，她和丈夫各買了本市某人壽保險公司的5份重大疾病保險和1份附加住院醫(yī)療保險，每年1600多元的保費(fèi)一直按時支付。今年5月，何女士突發(fā)心臟病，在李惠利醫(yī)院動手術(shù)，住院治療20多天，花去治療費(fèi)等7萬多元。“投保了七年，如今生重病住院開刀，保險公司卻拒賠了，真讓人想不通。”這些天，家住鄞州五鄉(xiāng)的何女士拿著手中不能“兌現(xiàn)”的保險單，直嘆氣。
投保人理賠遭拒有想法
何女士是位家庭主婦。日前，她向本報新聞熱線反映說，2000年年底，她和丈夫各買了本市某人壽保險公司的5份重大疾病保險和1份附加住院醫(yī)療保險，每年1600多元的保費(fèi)一直按時支付。今年5月，何女士突發(fā)心臟病，在李惠利醫(yī)院動手術(shù)，住院治療20多天，花去治療費(fèi)等7萬多元。
9月下旬，何女士持保險單到保險公司理賠。上個月，保險公司傳來消息，她的5萬元保額的重大疾病險不能理賠，最多只能理賠5000元住院險，理由是何女士投保時有隱瞞病史的情況。女士告訴記者，1990年她患過風(fēng)濕性心臟病，后來治愈了，那時離投保已經(jīng)有10年之久。況且在投保前按照保險公司的要求做過體檢，一切正常，“咋現(xiàn)在才翻出陳年老賬說隱瞞病史，是不是保險公司有意不想賠付這筆錢呀？”何女士一臉無奈地說。
保險公司未如實(shí)告知可拒賠
上周，記者聯(lián)系了該保險公司。公司業(yè)務(wù)部孫副總經(jīng)理介紹說何女士患的風(fēng)濕性心臟病是一種難治愈的慢性病，1990年她發(fā)病蠻厲害，還到上海去治療過。但在投保時，她并沒有向我們說明。心、腦、肝、腎等重要器官有疾病，屬于重大不健康因素，如果當(dāng)初事先告知，保險公司對其的體檢要求和一般投保者是完全不一樣的。
孫副總經(jīng)理說，何女士的這個病以前就有了，此次動手術(shù)是治療。按照《保險法》的有關(guān)規(guī)定，投保人隱瞞相關(guān)情況，沒有如實(shí)告知的，保險公司可拒賠?？紤]到何女士的實(shí)際情況，公司提出賠付住院險，并要何女士和其丈夫退保。
專家壽險投保“誠信為先”
近年來，人壽保險在寧波發(fā)展很快，理賠糾紛也隨之增多，比如疾病險的賠付成為消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的一個新課題，坊間則有“投保容易理賠難”的說法。
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