得了白血病，卻因?yàn)樵?jīng)病史不能獲得保險(xiǎn)理賠？
［編者按］ 沈陽(yáng)市民王女士在購(gòu)買(mǎi)重大疾病保險(xiǎn)后，不幸得了白血病住院治療，但保險(xiǎn)公司卻拒賠。理由是“未如實(shí)告知”其曾得過(guò)冠心病，在填寫(xiě)保單時(shí)有故意隱瞞病情之嫌。“得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時(shí)已經(jīng)好了，我覺(jué)得沒(méi)有必要填寫(xiě)。再說(shuō)得冠心病與得白血病有什么相干嗎？”王女士提出了質(zhì)疑。王女士能獲得保險(xiǎn)理賠嗎？ 2005年11月8日，王女...
沈陽(yáng)市民王女士在購(gòu)買(mǎi)重大疾病保險(xiǎn)后，不幸得了白血病住院治療，但保險(xiǎn)公司卻拒賠。理由是“未如實(shí)告知”其曾得過(guò)冠心病，在填寫(xiě)保單時(shí)有故意隱瞞病情之嫌。“得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時(shí)已經(jīng)好了，我覺(jué)得沒(méi)有必要填寫(xiě)。再說(shuō)得冠心病與得白血病有什么相干嗎？”王女士提出了質(zhì)疑。王女士能獲得保險(xiǎn)理賠嗎？
2005年11月8日，王女士與沈陽(yáng)一家保險(xiǎn)公司簽訂了重大疾病保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元。雙方約定，被保險(xiǎn)人經(jīng)保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患一類(lèi)重大疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額的80%給付“一類(lèi)重大疾病保險(xiǎn)金”。保險(xiǎn)公司對(duì)王女士有無(wú)重大疾病進(jìn)行了詢問(wèn)，王女士在詢問(wèn)事項(xiàng)中均作了否定回答，保險(xiǎn)公司同意承保。王女士交納了3000元保費(fèi)，保險(xiǎn)合同于2005年11月8日生效。
2006年10月16日，王女士因病就醫(yī)，被醫(yī)院確診為患慢性粒細(xì)胞白血病。在遭遇這一人生打擊時(shí)，讓王女士略感欣慰的是，自己買(mǎi)了一份保險(xiǎn)，可以用4萬(wàn)元的保險(xiǎn)款來(lái)治病。同年11月7日，王女士申請(qǐng)要求支付保險(xiǎn)金。 因“隱瞞病情”遭拒賠 2007年2月9日，保險(xiǎn)公司作出拒絕理賠的決定。保險(xiǎn)公司稱(chēng)王女士違背了保險(xiǎn)合同中所約定的如實(shí)告知義務(wù)，王女士在保險(xiǎn)前患有冠心病，故意隱瞞病史，故保險(xiǎn)公司不同意賠償，只同意退還部分保費(fèi)。 王女士對(duì)此拒賠理由不能接受，“得冠心病是發(fā)生在幾年前的事，而且在投保時(shí)已經(jīng)好了，我覺(jué)得沒(méi)有必要填寫(xiě)。”王女士認(rèn)為，即使自己未告知患有冠心病，但自己現(xiàn)在得的是白血病，兩者并不相干，對(duì)本次出險(xiǎn)無(wú)重大影響，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付責(zé)任。王女士于2007年4月5日起訴到法院，要求保險(xiǎn)公司給付重大疾病保險(xiǎn)金4萬(wàn)元。
法院認(rèn)定舊疾與新病無(wú)關(guān)
沈河區(qū)法院認(rèn)為，對(duì)投保人的身體健康條件，保險(xiǎn)公司必須向投保人說(shuō)明和詢問(wèn)，投保人亦必須向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知，并且保險(xiǎn)公司的說(shuō)明和詢問(wèn)義務(wù)應(yīng)先于投保人的告知義務(wù)，在保險(xiǎn)公司沒(méi)有詢問(wèn)的情況下，投保人沒(méi)有必須履行如實(shí)告知的義務(wù)。本案中，保險(xiǎn)公司雖然對(duì)王女士的身體狀況進(jìn)行了詢問(wèn)，但詢問(wèn)的內(nèi)容并不詳細(xì)，未逐項(xiàng)詢問(wèn)，導(dǎo)致王女士未履行如實(shí)告知。
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