大病醫(yī)保范圍及報(bào)銷(xiāo)比例介紹
［編者按］ 2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，加上民政醫(yī)療救助基金和即將在全市開(kāi)展的大病保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)比例有望突破90%。 大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。...
2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%，加上民政醫(yī)療救助基金和即將在全市開(kāi)展的大病保險(xiǎn)，報(bào)銷(xiāo)比例有望突破90%。
大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。
大病保險(xiǎn)范圍主要有哪些?
保監(jiān)會(huì)為了規(guī)范重大疾病保險(xiǎn)，特別下發(fā)了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》，其中規(guī)定了25種重大疾病，分別是：
惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語(yǔ)言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)。
20種大病實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例有望破90%
報(bào)銷(xiāo)比例是由三個(gè)部分組成，分別是新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)和民政醫(yī)療救助基金。以兒童白血病移植骨髓為例，按病種付費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn)為28萬(wàn)元，新農(nóng)合可以報(bào)銷(xiāo)19.6萬(wàn)元，農(nóng)民自付的金額為8.4萬(wàn)元。"以農(nóng)村一個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)，雖然報(bào)銷(xiāo)近20萬(wàn)，可自付金額仍很高，這就需要由大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)。"該負(fù)責(zé)人說(shuō)，大病保險(xiǎn)起付線和報(bào)銷(xiāo)比例將于2013年上半年最終確定。
屆時(shí)，農(nóng)民自付的8.4萬(wàn)元，在扣除起付線后再進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，假設(shè)這個(gè)起付線是2萬(wàn)元，而報(bào)銷(xiāo)比例為80%，那么農(nóng)民至少又可以報(bào)銷(xiāo)至少5萬(wàn)元。二次報(bào)銷(xiāo)后，困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來(lái)，總報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)到90%。
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