大學(xué)生勸架反被誤傷 保險公司拒賠
［編者按］ 大專生小張在一次勸架時被人捅傷大腿，落下了殘疾。家長持著他的“學(xué)生保險卡”要求某財險公司賠償，卻遭到拒絕，理由是免責(zé)條款有規(guī)定：依法應(yīng)有第三人賠償?shù)馁M用，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任。昨日下午，武侯區(qū)人民法院開庭審理了此案。 勸架被劃傷 保險公司拒賠 2007年9月22日晚，罪犯吳元(已判刑)在犀浦鎮(zhèn)一咖啡屋玩耍時，看見前女友和一名男子擁抱在一...
大專生小張在一次勸架時被人捅傷大腿，落下了殘疾。家長持著他的“學(xué)生保險卡”要求某財險公司賠償，卻遭到拒絕，理由是免責(zé)條款有規(guī)定：依法應(yīng)有第三人賠償?shù)馁M用，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任。昨日下午，武侯區(qū)人民法院開庭審理了此案。
勸架被劃傷 保險公司拒賠
2007年9月22日晚，罪犯吳元(已判刑)在犀浦鎮(zhèn)一咖啡屋玩耍時，看見前女友和一名男子擁抱在一起。吳元用刀將男子右腿、臉部劃傷。男子的同學(xué)小張上前勸阻，也被對方用刀劃傷大腿。經(jīng)法醫(yī)及司法鑒定中心評定，小張傷殘等級為9級。他的醫(yī)療費用花了83835.92元。2008年9月9日，小張依據(jù)入學(xué)時購買的學(xué)生平安保險合同，要求某財險公司支付殘疾保險金4千元及醫(yī)療保險金6萬元，但對方出具《拒絕給付保險金通知書》，申明對此案例免責(zé)。
保險卡不“保險” 家屬起訴
財險公司理賠員稱，保險合同第4條“責(zé)任免除”14款規(guī)定：“被保險人支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費用中依法應(yīng)有第三人承擔(dān)的部分，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任。”換句話說，小張的醫(yī)療費應(yīng)該由吳元承擔(dān)，財險公司沒有責(zé)任。
拿著兒子的“學(xué)生保險卡”，張先生夫婦氣憤地說，“買了保險得不到賠償，那買來干什么!”隨后張先生將該財險公司告上了法院。
被告代理人：誤會，該賠
“是應(yīng)該賠的，但吳元必須作為第3人出庭。”昨日下午開庭前，財險公司代理人張弛對記者說。張弛是被告公司法律事務(wù)科工作人員，他認(rèn)為，雙方之所以鬧上法庭，是公司理賠員對保險條款法律認(rèn)識不夠造成的誤會。他說，財險公司給付賠償后，會行使“代為追償權(quán)”，要求吳元向財險公司做出賠償。
“你的要求根本與《保險法》相違背!”庭審中，原告代理律師陳飛吉駁斥了被告代理人的要求。陳律師說，按《保險法》68條規(guī)定，財險公司即使做出了賠償，也沒有“代為追償權(quán)”，要求吳元作為第3人出庭的要求是不合法的。
庭審最后，被告代理人同意賠償。原被告雙方都表示，愿意在一周內(nèi)就具體賠償金額做出調(diào)解。
焦點爭執(zhí)
免責(zé)條款與《保險法》相違背
為何財險公司出售給學(xué)生的平安保險上，會出現(xiàn)與《保險法》68條相抵觸的免責(zé)條款呢?被告代理人張弛就此解釋，所有免責(zé)條款都是保監(jiān)會明文規(guī)定的，財險公司無權(quán)私自改動。
如果類似小張這樣的案例再出現(xiàn)，被保險人能否順利拿到賠償呢?“這我不敢保證。”張弛稱，每位理賠員對法律條款的認(rèn)識都不一樣，難免會出現(xiàn)這樣的誤會。原告代理律師則認(rèn)為，財險公司免責(zé)條款明顯與法律條款相違背。
焦點法規(guī)
《保險法》68條：人身保險的被保險人因第三者行為發(fā)生死亡、傷殘或疾病等保險事故，保險人向被保險人或受益人給付保險金后，不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險人或受益人有權(quán)向第三者請求賠償。
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