了解這幾點(diǎn)，保險(xiǎn)理賠更輕松！
［編者按］ 買了保險(xiǎn)之后，相信大家最關(guān)心的就是后續(xù)出險(xiǎn)能不能賠了。
買了保險(xiǎn)之后，相信大家最關(guān)心的就是后續(xù)出險(xiǎn)能不能賠了。
但小民發(fā)現(xiàn)，很多人其實(shí)并不了解保險(xiǎn)是怎么理賠的，所以才會(huì)有像保險(xiǎn)“理賠難”這樣的說法搞得人心惶惶。
甚至導(dǎo)致有些小伙伴覺得保險(xiǎn)就是騙人的，買了根本就不給賠。
事實(shí)真的如此嗎？
從銀保監(jiān)會(huì)公布的數(shù)據(jù)來看，2021年我國保險(xiǎn)業(yè)賠款與給付支出1.6萬億元，同比增長14.1%。
同時(shí)從各大保險(xiǎn)公布的理賠報(bào)告來看，有的公司理賠率甚至超過了99%，拒賠案件僅有不到1%-3%。
可見只要符合理賠條件并且提供的材料齊全有效，保險(xiǎn)理賠還是非?？旖莺唵蔚?。
當(dāng)然了，保險(xiǎn)也不是買了就都能賠，當(dāng)不符合理賠條件時(shí)保險(xiǎn)公司是有權(quán)拒賠的，那么有哪些情況是我們需要特別注意的呢？
哪些情況下保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠？
1. 不在保障范圍內(nèi)
不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障內(nèi)容是不同的，比如買了份意外險(xiǎn)，確診重疾自然是不能賠的。因此買保險(xiǎn)一定要弄清產(chǎn)品的保障責(zé)任，根據(jù)自身需求合理選擇。
除此之外還要關(guān)注免責(zé)條款，簡單來說就是保險(xiǎn)公司在合同中明確列出的不在保障責(zé)任范圍內(nèi)的內(nèi)容。免責(zé)條款范圍內(nèi)的事故，保險(xiǎn)公司也是不予賠付的。
2. 未如實(shí)告知
投保健康險(xiǎn)之前一般都需要先通過健康告知，健康告知指的是投保人在投保前需要確認(rèn)的關(guān)于被保險(xiǎn)人的真實(shí)健康情況告知。在做健康告知的時(shí)候如果未如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同并不予賠付。
3. 等待期內(nèi)出險(xiǎn)
等待期是為了防止投保人明知道將發(fā)生保險(xiǎn)事故仍投保以獲得理賠的行為。不同險(xiǎn)種的等待期時(shí)間會(huì)有所不同，一般來說壽險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的等待期是90天或者180天，而醫(yī)療險(xiǎn)為30天。在這期間發(fā)生的事故，保險(xiǎn)是不予賠付的。
4. 未達(dá)到理賠要求
以重疾險(xiǎn)為例，很多人以為重疾險(xiǎn)是確診即賠，但事實(shí)上這種說法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/span>重疾險(xiǎn)確實(shí)存在確診即賠的情況，比如惡性腫瘤，只要臨床診斷屬于規(guī)定的癌癥范疇就可以申請理賠。但是這種情況并不多，大部分疾病都會(huì)要求達(dá)到某種狀態(tài)或者實(shí)施了某種手術(shù)才能賠。
保險(xiǎn)理賠流程是怎樣的？
一般來說，保險(xiǎn)理賠主要分為四個(gè)環(huán)節(jié)。下面小編就跟大家講講，在這幾個(gè)環(huán)節(jié)中我們需要做些什么，又分別需要注意哪些要點(diǎn)。
1. 理賠報(bào)案
當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生后，出險(xiǎn)人應(yīng)在合同規(guī)定的時(shí)效內(nèi)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，報(bào)案時(shí)需要提供出險(xiǎn)人以及事故的一些相關(guān)信息，比如出險(xiǎn)人姓名、聯(lián)系方式、事故發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)等。
2. 理賠申請
報(bào)案后應(yīng)盡快收集相關(guān)理賠材料并提交申請，包括保單、理賠申請書、被保人身份證明、相關(guān)醫(yī)療資料等等。不同的險(xiǎn)種及產(chǎn)品需要提供的理賠材料會(huì)有所不同，要注意按照要求提供并確保提供的材料真實(shí)有效，避免產(chǎn)生理賠糾紛。
3. 理賠結(jié)案
提交理賠申請后，會(huì)有保險(xiǎn)公司的審核人員對保單以及提交的材料等內(nèi)容進(jìn)行核查。一般來說，簡單案件最快一兩天打款，比較復(fù)雜的案件最慢30天內(nèi)也會(huì)出結(jié)果。
寫在最后
買保險(xiǎn)確實(shí)存在無法理賠的情況，但拒賠的結(jié)果也是根據(jù)合同條款來確定，是受法律約束的。
一般來說，我們只要按照正常流程申請理賠，并提供真實(shí)有效的理賠材料，保險(xiǎn)公司是不會(huì)無故拒賠的，因此大家不必過于擔(dān)心。
希望今天的科普能消除大家對保險(xiǎn)的偏見，讓更多人了解保險(xiǎn)、買對保險(xiǎn)~
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