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醫(yī)保改革將迎來三大變化，3.3億職工都要搞明白!
［編者按］ 普通門診也能報(bào)銷！
重磅消息！
最近國家醫(yī)療保障局發(fā)布了一份針對(duì)職工醫(yī)保改革的征求意見稿，意見稿明確了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的改革方向。
內(nèi)容包括以下3個(gè)方面：
1、新增醫(yī)保待遇，門診費(fèi)用從原來的100%自付變?yōu)榭蓤?bào)銷百分之五十以上
2、個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大了，改革后個(gè)人賬戶的錢可以用來支付配偶、父母和子女的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，還可以支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材和小型醫(yī)療器械的費(fèi)用等
3、單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶，而是直接進(jìn)入醫(yī)保的統(tǒng)籌池子。
本次醫(yī)保改革，對(duì)職工有哪些影響呢？下文將具體講解。
1
門診費(fèi)用擬納入報(bào)銷，
這部分人將省不少錢！
從本次征求意見稿來看，醫(yī)保改革將門診費(fèi)用擬納入報(bào)銷，報(bào)銷比例50%以上。
其中除了把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍外，在門診開展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍，參照住院報(bào)銷管理。
這對(duì)3.3億職工來說是一個(gè)利好消息。
因?yàn)楦鶕?jù)我國現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，普通門診的費(fèi)用是由職工的個(gè)人賬戶來支付的，也就是職工自付，而改革后，每位職工的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)將減輕了一半以上。
除了惠及每一位在普通門診看病治療的職工外，本次改革最大的受益者可能是部分需要在門診進(jìn)行手術(shù)或者門診治療費(fèi)用高昂的群體。
一般情況下普通門診治療的是多發(fā)病和常見病，負(fù)擔(dān)小，費(fèi)用低，個(gè)人足以承擔(dān)。
但仍有不少疾病的門診治療費(fèi)用比住院費(fèi)用高很多。比如腫瘤放化療、器官移植的門診和白血病的門診治療費(fèi)用都在幾千到幾萬不等。
而改革后，這部分群體的門診費(fèi)用壓力將降低不少。
2
醫(yī)保個(gè)人帳戶可用于
支付親屬就醫(yī)費(fèi)用
醫(yī)保改革擬將門診報(bào)銷范圍擴(kuò)大到可支付職工父母、子女、配偶的醫(yī)療費(fèi)用，還可以支付在藥店購買藥品、醫(yī)療耗材和小型醫(yī)療器械的費(fèi)用等。
這對(duì)大家來說也是一件好事。
因?yàn)槟贻p人整體而言身體強(qiáng)健，很少看病吃藥，個(gè)人賬戶的錢日?；ú怀鋈?，所以個(gè)人賬戶醫(yī)保資金結(jié)余越來越多。
根據(jù)國家醫(yī)保局《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，當(dāng)年職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶當(dāng)期結(jié)存1116億元，累計(jì)結(jié)存8426億元。
相反，以退休為主的老人大多體弱多病，看病吃藥花費(fèi)多，個(gè)人賬戶的錢往往入不敷出，負(fù)擔(dān)偏重。
改革后，個(gè)人賬戶可以在直系親屬之間互助共濟(jì)、打通使用，一方面切實(shí)地減輕每個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也更好地凸顯了醫(yī)保的核心功能：互助共濟(jì)。
值得注意的是，改革后，個(gè)人賬戶的已有積累部分仍歸個(gè)人所有，不受影響。
3
單位繳費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金
個(gè)賬的錢將變少
醫(yī)保改革很重要的一條是單位繳費(fèi)不再劃入職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶，而是直接進(jìn)入醫(yī)保的統(tǒng)籌基金賬戶。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，這也是一件好事，它相當(dāng)于加強(qiáng)了對(duì)職工的住院保障。
但從當(dāng)前來看，個(gè)人賬戶的錢將面臨變少的可能。
點(diǎn)擊查看大圖
我們知道職工醫(yī)保是由用人單位和職工共同繳納的，從上圖可知，個(gè)人賬戶的規(guī)模縮小了。
也就是說，不滿45周歲的深圳本地人小李，按最低繳費(fèi)基數(shù)5009元交的話，現(xiàn)在每個(gè)月只有100.18元（5009*2%=100.18)計(jì)入個(gè)人賬戶，而不是之前的250(5009*5.6%=250)元了。
由于醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大，如果我們真的給家人使用的話，個(gè)人賬戶的錢就很容易顯得杯水車薪了，很多時(shí)候我們要自己掏錢，以小李為例，一年要多掏約1800塊。
那怎么少出這些錢呢？
為自己投保一份商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)就很有必要了。一年幾百元，就能將自己的疾病醫(yī)療和住院費(fèi)用報(bào)銷了。
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一年幾百元，就能將自己的疾病醫(yī)療和住院費(fèi)用報(bào)銷了，非常實(shí)惠。
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