中民理賠案例：意外弄傷手 獲醫(yī)療補償1839.45元
［編者按］ 被保險人：楊女士，2013年10月23日在中民購買人保壽險慧選意外心安保障計劃產(chǎn)品，包含意外傷害、意外醫(yī)療、交通工具意外傷害等保障。 事故簡述： 2013年11月5日，楊女士在工作中被機器弄傷手，前往醫(yī)院門診進行縫針、拍片等診治。中民的客服人員在當(dāng)天接到被保險人的報案，隨后理賠專員也電話與被保險人的同事聯(lián)系了解更詳細(xì)的事故情況，并口頭簡要告知治療中需注意的事項及索...
被保險人：楊女士，2013年10月23日在中民購買人保壽險慧選意外心安保障計劃產(chǎn)品，包含意外傷害、意外醫(yī)療、交通工具意外傷害等保障。
事故簡述：
2013年11月5日，楊女士在工作中被機器弄傷手，前往醫(yī)院門診進行縫針、拍片等診治。中民的客服人員在當(dāng)天接到被保險人的報案，隨后理賠專員也電話與被保險人的同事聯(lián)系了解更詳細(xì)的事故情況，并口頭簡要告知治療中需注意的事項及索賠資料的準(zhǔn)備，而后也通過短信和郵件的方式提供更詳細(xì)的索賠資料要求及有關(guān)表格。
2013年11月21日，楊女士在進行了一段時間的復(fù)診與換藥后結(jié)束治療并寄來理賠申請材料。經(jīng)理賠專員初步審核資料發(fā)現(xiàn)還缺少一份有工作單位蓋章的意外事故證明，由于被保險人較為著急，因此為節(jié)省審核時間，理賠專員建議被保險人自行將補充的資料寄給人保人壽公司，同時已收到的資料也會在當(dāng)天轉(zhuǎn)寄給人保人壽公司以縮短資料流轉(zhuǎn)的時間。
2013年12月6日，人保人壽公司人員告知已收到楊女士補充的索賠資料，可以進入理賠審核階段。
2013年12月18日，人保人壽作出結(jié)案賠付通知，扣除非醫(yī)保賠付范圍的費用后，楊女士最終獲賠意外醫(yī)療補償1839.45元。
理賠小提醒：
如果被保險人是在工作或者公司、機構(gòu)團體組織的活動中發(fā)生保險事故，為保證保險事故的真實性及有利于理賠審核中可能開展的調(diào)查，會要求提供一份由該機構(gòu)蓋章或出具的事故說明，說明中應(yīng)當(dāng)寫明出險人的身份信息及事故發(fā)生日期、地點，原因等。
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