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天津學生意外險保障范圍包括哪些
［編者按］ 天津市將建立學生意外傷害附加保險基金。學生意外傷害附加保險籌資標準為每人每年15元左右，個人不繳費，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金劃撥。學生意外附加保險基金的經辦管理比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費救助管理方式。
據了解，學生意外傷害附加保險是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的附加保險，適用于參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各類中小學、大中專院校學生(包括托兒所、幼兒園的兒童)。學生意外傷害是指學生在校期間因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故和自然災害造成的非疾病傷害、身故或者傷殘。
天津市將建立學生意外傷害附加保險基金。學生意外傷害附加保險籌資標準為每人每年15元左右，個人不繳費，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金劃撥。學生意外附加保險基金的經辦管理比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療費救助管理方式。學生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用，由學生意外傷害附加保險基金予以報銷。學生因意外傷害住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用超過3000元的，超出部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照相關規(guī)定報銷。
下列情況不屬于該險支付范圍
屬于參保人員故意隱瞞、欺詐行為的;受益人故意造成參保人員死亡、傷殘的；參保人員自殺、故意自傷、尋釁、毆斗的;參保人員酒后駕駛、持無效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證的機動交通工具的；參保人員醉酒、吸毒，或因受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致意外傷害的；參保人員發(fā)生精神疾患的；參保人員因墮胎、分娩、食物中毒、醫(yī)療事故、接受或自行診療護理導致意外以及非因意外傷害導致流產的；參保人員在退學、休學期間和假期期間參加非校方組織的活動發(fā)生意外的；其他不符合學生意外傷害附加保險報銷范圍的醫(yī)療費用。
學生意外傷害附加保險報銷標準
意外傷害學生發(fā)生的3000元以下的醫(yī)療費用，報銷比例為80%。意外傷殘學生因意外導致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標準為，經鑒定傷殘等級為4級的，補助10000元；傷殘等級為3級的，補助15000元；傷殘等級為2級的，補助20000元；傷殘等級為1級的，補助25000元。意外身故學生因意外導致死亡的，一次性補助30000元。學生意外傷害附加保險醫(yī)療用藥、診療項目和服務設施報銷范圍，按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍執(zhí)行。
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