購買重疾險(xiǎn)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品保障條款
［編者按］ 購買重疾險(xiǎn)后遭遇保險(xiǎn)公司的拒賠，對(duì)此，消費(fèi)者可以認(rèn)真閱讀產(chǎn)品保障條款，并且借助于法律的武器來維護(hù)自身合法權(quán)益。我們希望案例中的張強(qiáng)的理賠案例能夠早日得到圓滿的解決。
廣大民眾在購買健康險(xiǎn)時(shí)一定要認(rèn)真閱讀產(chǎn)品保障條款，進(jìn)而避免后期理賠時(shí)發(fā)生不必要的糾紛問題。為了便于廣大消費(fèi)者更好的選購健康險(xiǎn)，下文將結(jié)合具體的案例對(duì)此進(jìn)行分析。
南陵縣居民張強(qiáng)2011年購買了中國人壽重大疾病險(xiǎn)，合同生效后，只要患有包括惡性腫瘤在內(nèi)的29種重大疾病，即可得到理賠。可是中國人壽蕪湖分公司以所患疾病不符合理賠條件為由，拒絕理賠。
保險(xiǎn)公司認(rèn)為，張先生所患疾病在病理中明確為原位癌，根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)條款對(duì)重大疾病的釋義已將原位癌排除在外，故按約定不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)此，采訪了蕪湖銀佳律師事務(wù)所的沈曙光律師，他認(rèn)為保險(xiǎn)公司所提供的合同文本注釋中對(duì)原位癌”進(jìn)行賠付排除，實(shí)際是為了免除自己的責(zé)任。如果保險(xiǎn)公司不能證明專門就此向張先生作過解釋，保險(xiǎn)公司應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
張強(qiáng)今年已經(jīng)40多歲，由于身體不好一直沒有成家，還有一位70多歲的母親需要贍養(yǎng)。家里經(jīng)濟(jì)條件貧困，一直是村里的低保戶。目前又身患惡性腫瘤，經(jīng)咨詢，后期的治療費(fèi)用還需要數(shù)萬元，所以他把希望都寄托在曾經(jīng)購買的重大疾病保險(xiǎn)理賠上，但保險(xiǎn)公司以他條件不符合為由拒絕理賠。
為此，蕪湖銀佳律師事務(wù)所的沈曙光律師認(rèn)為，對(duì)于這一案例，張強(qiáng)可以向保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴，保監(jiān)會(huì)會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行協(xié)調(diào)。張強(qiáng)還可以向當(dāng)?shù)氐乃痉ň稚暾?qǐng)法律援助。
隨后聯(lián)系了南陵縣司法局，一位從事法律援助的工作人員稱，根據(jù)法律援助條例，可以向張強(qiáng)提供法律援助，張強(qiáng)需要攜帶相關(guān)材料前往，到時(shí)候司法局會(huì)根據(jù)情況指派一位律師給張強(qiáng)提供幫助。
購買重疾險(xiǎn)后遭遇保險(xiǎn)公司的拒賠，對(duì)此，消費(fèi)者可以認(rèn)真閱讀產(chǎn)品保障條款，并且借助于法律的武器來維護(hù)自身合法權(quán)益。我們希望案例中的張強(qiáng)的理賠案例能夠早日得到圓滿的解決。
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