山東省整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制
［編者按］ 山東省開始整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸人社部門統(tǒng)一管理。
為了積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)召，也為了使更多的居民享受到醫(yī)保優(yōu)惠政策，近日，山東省開始整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)劃歸人社部門統(tǒng)一管理。
山東省委、 省政府的大膽決策，不折不扣地貫徹了黨的十八大精神，并落實(shí)到具體工作中，準(zhǔn)確把握了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)了時(shí)代潮流。這是真心為人民群眾利益著想，勇破利益藩籬、敢于擔(dān)責(zé)的體現(xiàn)。在國(guó)家層面整合醫(yī)保處于停滯之際，山東省能旗幟鮮明地整合城鄉(xiāng)醫(yī)保，其示范意義和引領(lǐng)作用不可小視。
目前，山東省正在積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，但難度不小。除了遇到其他省份整合時(shí)相同的問題外，還有一些特殊的難題。山東是個(gè)大省，地區(qū)差異大，不少地方以農(nóng)業(yè)為主。在去年一年的等待中，不少地區(qū)放松了對(duì)新農(nóng)合的管理，基金出現(xiàn)了當(dāng)期虧損。近兩年，不斷調(diào)整新農(nóng)合待遇政策，城鄉(xiāng)待遇政策的導(dǎo)向出現(xiàn)較大偏差。山東省各級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)的同志正在剝繭抽絲地解決整合中遇到的難題，工作謹(jǐn)慎。
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好農(nóng)村工作。人社系統(tǒng)的同志有長(zhǎng)期從事城鎮(zhèn)工作的經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)農(nóng)村工作可能有些不適應(yīng)。
農(nóng)村的生產(chǎn)和生活是以家庭為中心，高度分散，缺乏規(guī)模化組織形式，農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)，如采用生產(chǎn)組織的籌資方式，籌資的組織成本非常高。農(nóng)村是熟人社會(huì)，宗族和親緣關(guān)系構(gòu)成的隱形管理體系比鄉(xiāng)村正規(guī)組織更具權(quán)威，無(wú)論是基金籌措、待遇管理，還是爭(zhēng)議處理，都必須處理好與隱形管理體系的關(guān)系。
另外，農(nóng)村醫(yī)療資源處于地緣劣勢(shì)，看病難、看病貴問題與城市相比有不同的內(nèi)涵，醫(yī)療費(fèi)用要么因服務(wù)提供不足而較低，要么因轉(zhuǎn)外治療而費(fèi)用較高，同時(shí)還要付出較高的間接成本。這就要求人社部門在制定政策標(biāo)準(zhǔn)、政策評(píng)價(jià)方法上有別于城市。比如，在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例上，要細(xì)化不同地區(qū)情況，使政策具有針對(duì)性。
二是認(rèn)真研究， 避免整合后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保會(huì)出現(xiàn)一些問題，有些是始料未及的，有些是整合前就埋下的隱患。
目前，最大的擔(dān)憂是，整合城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹗詹坏种В野l(fā)生的可能性非常大。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保前，不少地方的新農(nóng)合基金已經(jīng)虧損，只是秘而不宣，社會(huì)不知道罷了。在整合城鄉(xiāng)醫(yī)保中，居民醫(yī)保新農(nóng)合原來的待遇只能就高不就低。
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