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北京基本和補充醫(yī)療保險待遇
[編者按] 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用(一)住院治療的醫(yī)療費用;(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險待遇
1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費用(一)門診、急診的醫(yī)療費用;(二)到定點零售藥店購藥的費用;(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用(一)住院治療的醫(yī)療費用;(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
4、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
補充醫(yī)療保險——大額醫(yī)療費用互助資金
1、大額醫(yī)療費用互助資金收取得基數(shù)和比例大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人按每月3元繳納。
2、大額醫(yī)療費用互助資金的待遇大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付
1.職工在一個年度內門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費用互助資金支付50%,個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費用互助資金支付80%,個人支付20%。
3.大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫(yī)療費用,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數(shù)額為10萬元。
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