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團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)保有什么特色
[編者按] 為配合國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障不足,尤其是為了適應(yīng)醫(yī)療保障需求的區(qū)域差異和內(nèi)容差異。本產(chǎn)品希望通過與各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行無縫對(duì)接,為企事業(yè)單位提供保障最全面、操作最便利的補(bǔ)充醫(yī)療產(chǎn)品。達(dá)到為政府分憂,為百姓解難,為保險(xiǎn)公司擴(kuò)大市場(chǎng)影響的目的。
團(tuán)體險(xiǎn)產(chǎn)品特色
全面與社保接軌,給予被保險(xiǎn)人全面的醫(yī)療保障
為配合國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障不足,尤其是為了適應(yīng)醫(yī)療保障需求的區(qū)域差異和內(nèi)容差異。本產(chǎn)品希望通過與各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行無縫對(duì)接,為企事業(yè)單位提供保障最全面、操作最便利的補(bǔ)充醫(yī)療產(chǎn)品。達(dá)到為政府分憂,為百姓解難,為保險(xiǎn)公司擴(kuò)大市場(chǎng)影響的目的。
兩個(gè)突破、三個(gè)統(tǒng)一、四項(xiàng)保障
兩個(gè)突破一是突破了商業(yè)保險(xiǎn)次健康體和非健康體不予以承保的限制。投保人群不需要體檢即可以承保。二是突破了商業(yè)保險(xiǎn)退休高齡人群不予以承保的原則,退休人群也在承保范圍之內(nèi)。
三個(gè)統(tǒng)一一是保障責(zé)任與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)責(zé)任統(tǒng)一,即社保賠,我就賠;二是保障范圍與社保保障范圍相統(tǒng)一,即參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)100%參加本保險(xiǎn);三是操作流程與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)流程緊密相接,數(shù)據(jù)共享,理賠口徑一致。
四項(xiàng)保障
?。?)超過基本醫(yī)療門(急)診起付線,進(jìn)入大額互助資金后需個(gè)人自付部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個(gè)人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。
(2)超過基本醫(yī)療住院”起付線需個(gè)人自付的部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個(gè)人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。
?。?)進(jìn)入大額互助資金后需要個(gè)人自付的部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個(gè)人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。
(4)、超大額補(bǔ)充保險(xiǎn),對(duì)于超過基本醫(yī)療大額互助資金以上的醫(yī)療費(fèi)用,在設(shè)定的給付最高金額內(nèi),按照一定比例報(bào)銷。
開發(fā)思路, 保險(xiǎn)企補(bǔ)系列產(chǎn)品是社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)相結(jié)合的產(chǎn)物。政府政策支持,在1998年召開的全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度改革會(huì)議上明確提出要形成包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助、以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的多層次的醫(yī)療保障體系。為了使改革后的醫(yī)療保障水平與改革前基本持平,國家財(cái)政部和社會(huì)勞動(dòng)保障部共同下發(fā)文件(國發(fā)42號(hào)),企業(yè)可以將職工工資總額的4%列入成本,建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),企業(yè)可以采取自?;蛲侗I虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式具體實(shí)施。
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