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年輕情侶如何投保補充醫(yī)療保險?
[編者按] 男朋友最近入院共花一萬多元,他有醫(yī)保,但出院結帳時還要自付近七千元,超過了一半?,F(xiàn)在我們想買點醫(yī)療險(有重疾)。目前我們都有醫(yī)保,如果買了保險后,是不是可以報銷醫(yī)保未報的部分?保銷時要不要醫(yī)院開出的收據(jù)?
男朋友最近入院共花一萬多元,他有醫(yī)保,但出院結帳時還要自付近七千元,超過了一半,我想咨詢專家有關社保及醫(yī)療險的問題,我想咨詢專家有關社保及醫(yī)療險的問題
住院時,自費藥醫(yī)生用藥前都告訴我們了,但結賬時的起付線和共付部分是怎么回事?
現(xiàn)在我們想買點醫(yī)療險(有重疾)。目前我們都有醫(yī)保,如果買了保險后,是不是可以報銷醫(yī)保未報的部分?保銷時要不要醫(yī)院開出的收據(jù)?
我們的年齡是32歲和26歲,計劃每年的保費支出8000元。
一、目前起付標準通俗說就是進入統(tǒng)籌基金支付門檻,具體指在統(tǒng)籌基金支付參保職工醫(yī)療費用前,職工個人按規(guī)定先用個人帳戶或個人自付一定數(shù)額的醫(yī)療費后,統(tǒng)籌基金才開始按規(guī)定的一定比例支付。
起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。最高支付限額是指統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費用上限,也就是統(tǒng)籌基金支付范圍的封頂線。原則上最高支付限額是當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用設定有起付線(統(tǒng)籌基金起付標準)、共付段(起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費)、封頂線(統(tǒng)籌基金最高支付限額)、重大疾病補助。
參保人群主要采用醫(yī)??▉斫鉀Q以下方面的醫(yī)療需求(1)門診普通疾病和急診的醫(yī)療費用。(2)住院和門診特定項目中在起付線以下基本醫(yī)療費用。(3)住院和門診特定項目中,起付線以上,封頂線以下部分由個人支付的部分。(4)封頂線以上的部分。
而對于住院費用,均按各級醫(yī)院的等級設定費用報銷起付線,起付線下需自己負擔。一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)4%(759元);二級醫(yī)院(區(qū)醫(yī)院)6%(1138元);三級醫(yī)院(省市醫(yī)院)10%(1897 元)。計銷報銷額度時需要扣除起付線后再乘以報銷比例,一般為80%-90%。
目前重大疾病醫(yī)療補助金最高支付限額為15萬元,超過封頂線的住院、門診特定項目的醫(yī)療費用,重大疾病共付段由個人支付部分均需個人支出醫(yī)療費用。一般來說,社??梢詧箐N總醫(yī)療費用的50%-60%左右。
二、根據(jù)楊小姐及其男友的要求,設計以下險種組合平安鴻盛終身壽險(分紅型,2004)+平安附加鴻盛提前給付重疾(b)+平安附加住院收入保障保險(2005)+平安附加意外傷害(2004)險種保額繳費期(年)男友年保費(元)楊小姐年保費(元)平安鴻盛終身壽險(分紅型,2004)10萬20年28102280平安附加鴻盛提前給付重疾險。
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