云南20種重大疾病納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
［編者按］ 20日，云南省人力資源和社會(huì)保障廳公布了關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)20種重大疾病保障工作的通知，以降低參保人員患重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平，避免因病致貧、因病返貧的情況。
10月1日起，肺癌等20種重大疾病納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范疇，肝移植手術(shù)也納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍。20日，云南省人力資源和社會(huì)保障廳公布了關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)20種重大疾病保障工作的通知，以降低參保人員患重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平，避免因病致貧、因病返貧的情況。
享受重大疾病保障待遇需要哪些條件呢？首先，患者為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員；其次，患者住院治療的疾病診斷必須符合規(guī)定的重大疾病病種范圍；然后，患者須在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治。
此外，省人社廳還提高除終末期腎病住院報(bào)銷比例達(dá)不到90%的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)助到90%。取消住院治療醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保基金最高支付限額。門診治療按各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行門診待遇政策執(zhí)行，符合門診特殊病范圍的病種按照門診特殊病待遇政策執(zhí)行。
而終末期腎病(尿毒癥)、重性精神病實(shí)行大病保障與醫(yī)療救助相結(jié)合。慢性粒細(xì)胞性白血病還實(shí)行門診特殊藥品補(bǔ)助，患者可獲得口服伊馬替尼(商品名格列衛(wèi))或尼洛替尼(商品名達(dá)希納)的藥品補(bǔ)助。在每一個(gè)治療年度內(nèi)，患者和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金共同負(fù)擔(dān)前3個(gè)月藥品，患者自付30%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)助70%，后9個(gè)月藥品由中華慈善總會(huì)進(jìn)行援助，免費(fèi)提供。
動(dòng)輒幾十萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用的肝移植手術(shù)，也納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，即手術(shù)項(xiàng)目全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。包括云南省診療項(xiàng)目中的異體供肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、移植肝切除術(shù)+再移植術(shù)、器官聯(lián)合移植術(shù)。參保職工因患肝癌進(jìn)行肝移植手術(shù)的按照重大疾病住院保障待遇執(zhí)行；其他原因進(jìn)行肝移植手術(shù)的按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的住院報(bào)銷比例執(zhí)行。
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