上海長寧推出新醫(yī)療責任保險 實現(xiàn)醫(yī)調(diào)醫(yī)保聯(lián)動機制
［編者按］ 據(jù)悉，長寧區(qū)新醫(yī)療責任保險方案主要由兩部分構(gòu)成，分別是新醫(yī)責險測算標準及醫(yī)療責任保險理賠處理流程。方案強調(diào)人民調(diào)解協(xié)議書作為醫(yī)患糾紛保險理賠依據(jù)，確立第三方在新醫(yī)責險理賠中的地位和權(quán)威。
為進一步深化醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，發(fā)揮醫(yī)療責任保險在糾紛調(diào)解中的風險分擔作用，確保調(diào)解協(xié)議金額得到及時有效賠付，長寧區(qū)醫(yī)調(diào)辦、區(qū)衛(wèi)生局和中國人保財險上海市長寧支公司積極探索建立醫(yī)調(diào)與醫(yī)責險相結(jié)合的工作新機制，共同研發(fā)符合區(qū)域醫(yī)療發(fā)展實際的新醫(yī)療責任保險險種。近日，長寧區(qū)舉行新醫(yī)療責任保險簽約啟動儀式，在全市率先實現(xiàn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責任保險的銜接聯(lián)動。區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院代表醫(yī)療機構(gòu)簽署新醫(yī)責險合同。
據(jù)悉，長寧區(qū)新醫(yī)療責任保險方案主要由兩部分構(gòu)成，分別是新醫(yī)責險測算標準及醫(yī)療責任保險理賠處理流程。方案強調(diào)人民調(diào)解協(xié)議書作為醫(yī)患糾紛保險理賠依據(jù)，確立第三方在新醫(yī)責險理賠中的地位和權(quán)威。
與傳統(tǒng)醫(yī)責險相比，長寧探索建立的新醫(yī)責險模式有三大優(yōu)勢一是保障范圍廣。新醫(yī)責險進一步擴大承保范圍，將《侵權(quán)責任法》規(guī)定的醫(yī)療過錯、醫(yī)療意外等事件均納入保險責任范圍，更合理地減少醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)責任風險。二是保障程度高。新醫(yī)責險首次提出區(qū)域理賠概念，即一旦發(fā)生賠付事項，保險公司將打破醫(yī)療機構(gòu)單獨投保的限制，直接在區(qū)屬16家公立醫(yī)療機構(gòu)共同認購的保險總額中進行理賠，有效解決了單一醫(yī)院投保賠付金不足的后顧之憂。同時，此次啟動的新醫(yī)責險首次嘗試設(shè)立風險保障基金，個案解決疑難復(fù)雜醫(yī)患糾紛化解后的理賠問題。三是賠付速度快。對區(qū)醫(yī)調(diào)辦成功調(diào)處的糾紛，保險公司承諾將在醫(yī)患雙方簽署調(diào)解協(xié)議后7個工作日將錢款賠付給患方，使患者的合法權(quán)益得到切實保障。
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