江蘇醫(yī)療保險新政策 力爭2015實現(xiàn)個人支付比例30%以下
［編者按］ 記者昨天從省人社廳獲悉，江蘇省醫(yī)療工傷和生育保險工作座談會日前在鹽城召開，今年江蘇將通過提高基本醫(yī)療保險待遇和財政補助標(biāo)準(zhǔn)等，來減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，力爭到2015年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險個人支付比例降低到30%以下的目標(biāo)。
記者昨天從省人社廳獲悉，江蘇省醫(yī)療工傷和生育保險工作座談會日前在鹽城召開，今年江蘇將通過提高基本醫(yī)療保險待遇和財政補助標(biāo)準(zhǔn)等，來減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，力爭到2015年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險個人支付比例降低到30%以下的目標(biāo)。
醫(yī)保：解決困難企業(yè)職工參加醫(yī)保
今年，江蘇將確保城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。在此基礎(chǔ)上，重點做好特殊群體參保工作，比如做好關(guān)閉破產(chǎn)國有集體企業(yè)退休人員參保工作，妥善解決困難企業(yè)職工參保問題;全面解決領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員參保問題，推進在華就業(yè)的外國人參加職工醫(yī)保，積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、就業(yè)困難人員等人員參保。建立大學(xué)生參保長效機制，妥善處理老生的參保問題，確保所有在校大學(xué)生全部參保。
省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，各地將完善參保激勵機制，將繳費年限和待遇水平相掛鉤，鼓勵居民連續(xù)參保繳費。探索城鄉(xiāng)居民跨年度自動續(xù)保繳費機制，通過委托銀行自動劃撥、信息提醒等方式，促進居民續(xù)保，提高參保率。
低收入家庭的未成年人參保有補助
近兩年，江蘇的居民醫(yī)保待遇保障水平提高較快，大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年200元，但從去年9月底的數(shù)據(jù)分析，部分統(tǒng)籌地區(qū)財政補助沒有落實到位。該負(fù)責(zé)人表示，今年將積極會同財政部門，落實2012年居民醫(yī)保財政補助每人每年240元標(biāo)準(zhǔn)，同時還將相應(yīng)調(diào)整個人繳費水平;逐步統(tǒng)一一般居民和學(xué)生兒童及大學(xué)生的財政補助標(biāo)準(zhǔn)，將低收入家庭的未成年人全面納入困難人群重點補助范圍。
去年全省普遍開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，但總體上講，門檻比較高，待遇水平還比較低。今年江蘇各地將進一步增加門診統(tǒng)籌的資金投入，以調(diào)整起付線、封頂線和報銷比例為切入點，穩(wěn)步提高門診待遇水平，確保到2015年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險個人支付比例降低到30%以下的目標(biāo)，即看病總費用個人自付部分不超過30%。
工傷：按時調(diào)整工傷職工定期待遇
今年，江蘇各地要以確保工傷待遇發(fā)放為重點，比如依法執(zhí)行新的一次性工亡補助金和一次性傷殘補助金標(biāo)準(zhǔn)，將職工治療工傷期間的伙食補助、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通、食宿費用以及一次性工傷醫(yī)療補助金納入工傷保險基金支付項目范圍。
同時，還要確保按時調(diào)整工傷職工定期待遇。該負(fù)責(zé)人表示，各地要統(tǒng)籌考慮職工平均工資增長幅度、居民消費價格水平上漲幅度等因素，確定工傷保險定期待遇調(diào)整幅度與養(yǎng)老金調(diào)整幅度相當(dāng)，且不低于養(yǎng)老金調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)。對定期待遇水平較低的，要加大調(diào)整幅度，逐步實現(xiàn)與同等級工傷職工大致平衡。確保每年的7月1日全省同步調(diào)整。
生育 居民醫(yī)保生育費用能報銷70%
今年江蘇將加快職工生育保險制度的立法步伐，制定《江蘇省職工生育保險規(guī)定》。各地要將包括機關(guān)事業(yè)單位在內(nèi)的所有用人單位納入生育保險范圍，并積極探索靈活就業(yè)人員參加生育保險辦法。確保到2012年底，全省生育保險參保人數(shù)達到1215萬人。
將居民醫(yī)保參保人員住院分娩符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用納入基金支付范圍，且政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例達到70%;將產(chǎn)前檢查費用納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，全面落實參保居民產(chǎn)前檢查保障待遇。
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