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廈門市醫(yī)療費用報銷須知
[編者按] 1、參保人員在本市就醫(yī)購藥時應(yīng)持本人社會保障卡刷卡結(jié)算,無故未刷卡者費用不予報銷;
一、醫(yī)療費用報銷受理范圍:
1、參保人員在本市就醫(yī)購藥時應(yīng)持本人社會保障卡刷卡結(jié)算,無故未刷卡者費用不予報銷;
2、屬醫(yī)保支付范圍內(nèi)費用但因各種政策允許范圍內(nèi)暫由參保人員現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費用,可持有效憑證在規(guī)定時間內(nèi)辦理報銷;
3、門診單張票據(jù)的金額為1000元以下(含1000元),住院單張票據(jù)金額4000元以下(含4000元)的醫(yī)療費用須到各區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷;
4、門診單張發(fā)票金額超過1000元、住院發(fā)票金額超過4000元的報銷業(yè)務(wù)由市社保中心辦理。
二、受理時限及時間安排:
1、辦理時限:正常的醫(yī)療費用報銷正式受理后,25個工作日內(nèi)辦結(jié),并將報銷款項數(shù)據(jù)發(fā)送銀聯(lián);特殊情況下的報銷時限另行約定;
2、時間安排:周一至周五正常上班時間內(nèi)各區(qū)、市社保中心報銷經(jīng)辦窗口受理,當日收件完畢;
三、注意事項:
1、根據(jù)廈門市財政票據(jù)管理部門規(guī)定,參保人員報銷時必須提供費用發(fā)票原件;同時參加兩地社會基本醫(yī)療保險者,只能自行選擇享受一地的醫(yī)保待遇;因商業(yè)保險或其它醫(yī)療保險先行理賠或因遺失等原因造成無法提供發(fā)票原件者,本中心將按相關(guān)規(guī)定辦理;
2、因參加商業(yè)保險或其他非社會基本醫(yī)療保險者,在辦理基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷需先自行復印費用發(fā)票、匯總清單、出院小結(jié)或病歷等,報銷時由社保蓋章,以備其它保險理賠;
3、參保人員及相關(guān)責任方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行報備、出具證明,保證所提供材料的真實性,并保證其符合參保人員應(yīng)遵守的規(guī)定要求,否則后果自負
4、新參保人員、中斷繳費后補繳人員、在職人員(含個人身份參保)需報銷醫(yī)療費用者,請于辦理繳費手續(xù)或費用發(fā)生的次月20日以后,自行確認繳費到賬后(可通過12333電話查詢是否到賬),再前往相應(yīng)社保中心辦理報銷;
5、自受理之日起20個工作日內(nèi)將具體報銷金額及明細發(fā)送廈門市社會保障卡信息網(wǎng)(http://www.xm12333.com/),參保人可自行上網(wǎng)查詢、核對或通過12333電話咨詢、核對,如有疑問可到原受理窗口查詢核對,未提出異議者,將在5個工作日內(nèi)將報銷款項發(fā)送銀聯(lián)。
6、醫(yī)保結(jié)算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一結(jié)算年度;
7、參保人員在一個基本醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后的3個月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢;參保人員死亡的,其親屬應(yīng)在3個月內(nèi)結(jié)清醫(yī)療費用;除不可抗力因素外,逾期辦理的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算醫(yī)療費用;
四、各區(qū)社保中心地址及聯(lián)系方式:
單位名稱地 址咨詢電話
1、思明區(qū)社會保險管理中心禾祥東路168號一樓5863099
2、湖里區(qū)社會保險管理中心仙洞路3號5633979
3、集美區(qū)社會保險管理中心集美區(qū)濱海路898號(臺商服務(wù)中心)三樓6256486
4、海滄區(qū)社會保險管理中心海滄區(qū)南海三路1268號海滄勞動力市場大廈三樓6055390
5、同安區(qū)社會保險管理中心同安區(qū)人力資源市場大廈7036239
6、翔安區(qū)社會保險管理中心翔安區(qū)人力資源大廈2樓7889775
五、醫(yī)保相關(guān)咨詢及網(wǎng)站:
1、醫(yī)保咨詢及社會保障卡遺失的掛失電話:12333
2、醫(yī)保相關(guān)網(wǎng)站:廈門市社會保障卡信息網(wǎng)(http://www.xm12333.com/)
3、地稅咨詢電話:12366
4、票據(jù)問題咨詢單位:廈門市非稅收入管理中心,聯(lián)系電話:5397720
【免責聲明】本站部分新聞類資源信息為互聯(lián)網(wǎng)收集而來,如內(nèi)容侵犯了您的版權(quán),請盡快與我們?nèi)〉寐?lián)系,我們會及時刪除侵權(quán)內(nèi)容,謝謝合作!
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