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[編者按] 社保是包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險。社保對一些常見、多發(fā)、費(fèi)用比較低的疾病,如肺炎、闌尾炎、腹瀉等的報銷還是比較可觀的,但在重大疾病發(fā)生率越來越高、意外事故頻發(fā)的今天,單有社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還要有商業(yè)保險作為補(bǔ)充。
社保是包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補(bǔ)充醫(yī)療保險。社保對一些常見、多發(fā)、費(fèi)用比較低的疾病,如肺炎、闌尾炎、腹瀉等的報銷還是比較可觀的,但在重大疾病發(fā)生率越來越高、意外事故頻發(fā)的今天,單有社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還要有商業(yè)保險作為補(bǔ)充。
北京社保查詢-社保機(jī)構(gòu)一覽
東城區(qū)社保中心 東城區(qū)交道口南大街27號 84038437 東城社保84038437,東城醫(yī)保84038472、84039261
西城區(qū)社保中心 西直門南小街20號 66206069
崇文區(qū)社保中心 北京市崇文區(qū)珠市口東大街16號(大都市街南七樓) 67074643、67074649
宣武區(qū)社保中心 宣武區(qū)南菜園街51號 83975643
朝陽區(qū)社保中心 朝陽區(qū)十里堡北區(qū)一號樓 85820091、85823090
海淀區(qū)社保中心 海淀區(qū)新街口外大街1號 82071188
豐臺區(qū)社保中心 北京西站南路168號 (麗澤雅園小區(qū)北面) 63258051
石景山區(qū)社保中心 石景山區(qū)楊莊路66號 已更改為68872666
門頭溝區(qū)社保中心 新橋南大街13號 69836447
房山區(qū)社保中心 良鄉(xiāng)西路5號 89367034
通州區(qū)社保中心 通州區(qū)運(yùn)河?xùn)|大街85號 81537046
平谷區(qū)社保中心 平谷鎮(zhèn)府前西街9號 69964901
昌平區(qū)社保中心 東環(huán)路南段退休職工活動站院內(nèi) 69723166
懷柔區(qū)社保中心 懷柔區(qū)開放路86號 總機(jī)89686060轉(zhuǎn)2002
順義區(qū)社保中心 順義區(qū)府前東街6號社保局院內(nèi) 89446599
延慶縣社保中心 高塔路60號新城服務(wù)樓東一樓 69172590
密云縣社保中心 密云新西路32號甲 69044210
大興區(qū)社保中心 大興區(qū)興豐南大街54號 69224507
北京市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社保中心 開發(fā)區(qū)宏達(dá)北路10號萬源商務(wù)中心302室 6788145
北京社保查詢-醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店及醫(yī)院
http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp
北京社保查詢-北京醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)
一、基本醫(yī)療保險藥品支付范圍
(一)西藥及中成藥,按照市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1997]15號)和《關(guān)干實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍>的補(bǔ)充意見》(京衛(wèi)公字[1998]第2號)文件執(zhí)行。
藥品中注明“需個人部分負(fù)擔(dān)”的費(fèi)用,個人要先負(fù)擔(dān)10%,其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
(二)醫(yī)院制劑;按市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1999]2號)文件執(zhí)行。
(三)中藥飲片支付范圍及使用
1、需個人負(fù)擔(dān)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號)文件第一條執(zhí)行。
2、單味使用及因病情需要在復(fù)方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號)文件第二條執(zhí)行。
3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍
參保人員在門診進(jìn)行惡性腫瘤放、化療治療時,以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍:
1、腫瘤用藥
《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。
2、促白細(xì)胞生成藥
粒細(xì)胞集落刺激因子[特]注射劑(進(jìn)口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。
3、抗感染用藥
《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。
(五)腎移植門診抗排異用藥范圍
環(huán)孢素、強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)
(一)普通床位費(fèi)
普通床位費(fèi)納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。未經(jīng)整體改造病房為每床日16元;經(jīng)過整體改造病房為每床日24元;實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際收費(fèi)支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費(fèi)納入支付范圍,執(zhí)行市物價局批準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費(fèi)用,可納入支付范圍。
(四)加強(qiáng)病房,按市衛(wèi)生局《加強(qiáng)病房(ICU)收治標(biāo)準(zhǔn)》(京衛(wèi)公[1996]8號)文件執(zhí)行。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費(fèi)、查床費(fèi)納入支付范圍。
(六)住院期間的取暖費(fèi);由參保人員所在單位按有關(guān)規(guī)定予以支付。
三、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目
(一)安裝在體內(nèi)的人工器官,納入支付范圍的最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、心臟起搏器:單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元;
2、心臟瓣膜:生物膜每套7000元、機(jī)械膜每套8000元;
3、人工晶體每只668元;
4、人工關(guān)節(jié):人工髖關(guān)節(jié)每套4500元、人工膝關(guān)節(jié)每套5000元、人工股骨頭每套3300元;
5、安裝其它的體內(nèi)人工器官最高支付費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為18000元;
以上實(shí)際收費(fèi)低于上述標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際收費(fèi)支付。
(二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、支付范圍按市勞動保障局《關(guān)于進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革有關(guān)問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2000]86號)中的第三條執(zhí)行;2、器官移植、組織移植的住院醫(yī)療費(fèi)用,個人要先負(fù)擔(dān)2%,其余費(fèi)用再納入支付范圍。
(三)大型醫(yī)用設(shè)備及醫(yī)用材料
大型醫(yī)用設(shè)備報銷范圍及使用,按市衛(wèi)生局《關(guān)于大型醫(yī)用設(shè)備、貴重醫(yī)用材料公費(fèi)醫(yī)療報銷范圍的暫行規(guī)定》(京衛(wèi)公[1998]14號)文件第一至六條執(zhí)行。
因病情需要,使用上述文件第二條(列入“大型醫(yī)用設(shè)備報銷范圍”)的設(shè)備進(jìn)行檢查、治療的費(fèi)用(含經(jīng)批準(zhǔn)列入報銷范圍單項(xiàng)檢查、治療費(fèi)用在200元以上的項(xiàng)目),個人要先負(fù)擔(dān)費(fèi)用的8%其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn),按市勞動保障局《關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)問題的通知》(京勞社發(fā)[2000]106號)文件執(zhí)行。
(五)其他
1、X線計(jì)算機(jī)斷層攝影及磁共振成像,按市衛(wèi)生局《X線計(jì)算機(jī)斷層攝影技術(shù)及磁共振成像規(guī)范》(京衛(wèi)公字[1996]9號)文件執(zhí)行;
2、高壓氧治療,按市衛(wèi)生局《高壓氧治療公費(fèi)醫(yī)療報銷范圍》(京衛(wèi)公字[1996]7號)文件執(zhí)行;
3、小兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
(六)不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有關(guān)費(fèi)用:
基本醫(yī)療保險基金不予支付的項(xiàng)目,按市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法>的通知》([90]京衛(wèi)公字第100號)的附件《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》的第四條和市勞動保障局《關(guān)于加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險管理有關(guān)問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2000]90號)的第二條執(zhí)行。
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