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      　醫(yī)改基本任務(wù)已完成

　　●全市人均看病費(fèi)用139元

　　●住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用6510元

　　●門診抗生素使用率下降至20.4%

　　昨日下午，2011年全市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育工作會(huì)議在市民中心舉行。記者在會(huì)上獲，悉通過三年醫(yī)改，深圳已創(chuàng)造性地完成了醫(yī)改基本任務(wù)。而明年，深圳將進(jìn)一步創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制，組建公立醫(yī)院管理中心，實(shí)現(xiàn)“管辦分開”，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，全市公立醫(yī)院全面取消藥品加成。在昨日下午召開的全市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育工作會(huì)議上，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平還表示，深圳要加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科人才的引進(jìn)，用五年左右的時(shí)間，引進(jìn)10個(gè)左右的國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，明年還要解決民營醫(yī)院發(fā)展瓶頸問題，提升民營醫(yī)院的辦院檔次、市場份額和服務(wù)水平，到2015年，民營醫(yī)院所占市場份額將要達(dá)到30%以上。

　　實(shí)現(xiàn)“管辦分開”

　　作為全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，深圳已經(jīng)取得突破性進(jìn)展。江捍平昨日介紹，深圳市委已經(jīng)原則同意推動(dòng)公立醫(yī)院“管辦分開”的改革方案。衛(wèi)人委也已草擬了醫(yī)管中心管理辦法和醫(yī)管中心理事會(huì)章程。明年，深圳將組建公立醫(yī)院管理中心，實(shí)現(xiàn)“管辦分開”。

　　江捍平表示，按照法定機(jī)構(gòu)的設(shè)置方式，會(huì)同其他有關(guān)部門完成市醫(yī)院管理中心的組建工作，重構(gòu)和完善政府對(duì)公立醫(yī)院的精細(xì)化、專業(yè)化管理職能。提請(qǐng)市政府制定《深圳市公立醫(yī)院管理中心管理辦法》，保障其依法規(guī)范運(yùn)作、協(xié)調(diào)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，并強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門的行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、行業(yè)資源統(tǒng)籌、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制定、資格準(zhǔn)入管理、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、行業(yè)績效評(píng)估、衛(wèi)生體制改革等全行業(yè)管理職能。

　　此外，深圳還將繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理改革，實(shí)現(xiàn)“政事分開”，改革醫(yī)院管理體制、以及人事編制、工資福利、財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)療保障、價(jià)格機(jī)制等十項(xiàng)治理機(jī)制。

　　設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償醫(yī)院

　　“以藥補(bǔ)醫(yī)”被視為看病貴的罪魁禍?zhǔn)?，也是醫(yī)改的重要難題。而在明年，深圳或?qū)⒃诟母?ldquo;以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制上取得重要突破。記者了解到，在2012年底以前，深圳衛(wèi)人委將會(huì)同市發(fā)改、財(cái)政、社保等部門采取舉措，在全市公立醫(yī)院全面取消藥品加成制度，打斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”的利益鏈條。

　　2011年，全市政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入約為141.69億元，其中醫(yī)療收入、藥品收入分別為86.78億元、54.91億元，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的38.8%。藥品加成取消后意味著全市公立醫(yī)院將損失近四成的收入，醫(yī)院收入減少將通過什么方式進(jìn)行補(bǔ)償呢?

　　據(jù)介紹，補(bǔ)償?shù)姆绞绞紫仁窃O(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)，根據(jù)公立醫(yī)院前三年的平均藥事服務(wù)成本，測算每門診單元(包括初診、復(fù)診)、每住院日的平均藥事服務(wù)費(fèi)，作為單列收費(fèi)項(xiàng)目，納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍;其次是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)制度改革：按照衛(wèi)生部發(fā)布的321個(gè)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，參照本市社保部門推出的單病種付費(fèi)測算方式，建立單病種“定額、包干”基準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)住院患者實(shí)行按病種付費(fèi)，不能按照單病種進(jìn)行收費(fèi)的，實(shí)行混合型醫(yī)保付費(fèi)制度，推行單病種付費(fèi)后，藥事服務(wù)費(fèi)作為單列收費(fèi)項(xiàng)目，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍;三是將調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：在總量控制的前提下，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療服務(wù)價(jià)格，特別是手術(shù)費(fèi)、診金和護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);此外，財(cái)政將補(bǔ)貼政策性的虧損：實(shí)行以上改革措施對(duì)醫(yī)院造成的政策性虧損，將由財(cái)政經(jīng)費(fèi)進(jìn)行彌補(bǔ)，保障公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)收支平衡。

　　解讀

　　為市民減輕

　　藥品費(fèi)用約1億

　　2011年，全市財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入總計(jì)約67.6億元，比上年增長10.1%，其中衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)約39.6億元，增長8.8%，固定資產(chǎn)投入約28億元，增長12%。深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平指出，在過去的一年，深圳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革走在了全國前列，創(chuàng)造性地完成醫(yī)改基本任務(wù)。深圳推動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，完善了基本藥物制度，公立醫(yī)院改革也取得了突破性進(jìn)展。尤其是以社康中心為服務(wù)平臺(tái)，以社?；馂橹Ц肚?，面向本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員實(shí)施基本藥物“零差率”銷售，一年為市民減輕藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)約1億元。

　　根據(jù)市社保部門統(tǒng)計(jì)，截至2011年11月底，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)再創(chuàng)歷史新高，達(dá)到1103.99萬人。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到502.29萬人，勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到513.31萬人，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)88.39萬人。參保人市內(nèi)住院率99.872%，綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、勞務(wù)工醫(yī)保參保人住院費(fèi)醫(yī)保補(bǔ)償率分別達(dá)到89%、86%、77%。

　　江捍平指出，通過三年醫(yī)改，深圳鞏固了全國一流的社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生服務(wù)水平，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次占全市總量的63.3%，社康中心次均診療服務(wù)費(fèi)用為47.5元，基本解決市民就近就醫(yī)和“大病外治”問題，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而且公共衛(wèi)生服務(wù)水平也不斷提高，深圳將常住人口人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由20元提高到40元，實(shí)施10大類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，10項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成效顯著。

　　社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成

　　診療量占總量兩成

　　2011年，深圳社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診療量占總診療量的20.8%。江捍平指出，目前，深圳民營醫(yī)院的辦院檔次、市場份額和服務(wù)水平需要進(jìn)一步提升，明年將要解決民營醫(yī)院發(fā)展瓶頸問題，將全面貫徹落實(shí)市政府鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見，著力解決民營醫(yī)院土地使用、投資回報(bào)、稅收減免、人才引進(jìn)等方面的政策瓶頸問題。支持民營醫(yī)院發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)，開發(fā)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)高端體檢、養(yǎng)生保健、醫(yī)學(xué)美容、康復(fù)治療等醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。還將規(guī)劃新增6家由社會(huì)資本舉辦的三級(jí)醫(yī)院，支持現(xiàn)有民營醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院。到2015年，民營醫(yī)院所占市場份額將要達(dá)到30%以上。

　　此外，深圳還將鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦衛(wèi)生事業(yè)。引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從資本運(yùn)作向發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)國家級(jí)專家團(tuán)隊(duì)來深舉辦高水平民營醫(yī)院。對(duì)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)的非營利性民營醫(yī)院安排財(cái)政補(bǔ)貼。通過購買服務(wù)等方式，支持民營醫(yī)院舉辦社康中心和承接公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　全年有8612萬人次就醫(yī)

　　全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年共完成診療量8611.9萬人次，比上年增長6%。其中，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別完成6818.1萬人次、1793.8萬人次，分別占總診療量的79.2%、20.8%，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)較上年下降0.8%。相比之下，深圳社區(qū)健康服務(wù)不斷提高。目前，全市社區(qū)健康服務(wù)中心總數(shù)611家，全年共完成診療人次3230.4萬人次，較上年增加14.9%，占全市總診療人次的37.5%。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)量全年也達(dá)到1033.7萬人次，共為244.8萬重點(diǎn)人群進(jìn)行系統(tǒng)管理和相應(yīng)服務(wù)。

　　醫(yī)療資源的缺乏導(dǎo)致深圳醫(yī)院的醫(yī)生承擔(dān)著巨大的工作量。據(jù)介紹，全市醫(yī)院醫(yī)生人均日擔(dān)負(fù)診療人次為17.29人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2010年全國醫(yī)師人均日擔(dān)負(fù)診療6.5人次的水平。

　　2011年，全市政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入約為141.69億元，比上年增長了11.4%。不過，收入的增幅不抵業(yè)務(wù)支出增幅，業(yè)務(wù)支出約為150.51億元，比上年增加18.4%。在業(yè)務(wù)收入中，醫(yī)療收入、藥品收入分別為86.78億元、54.91億元，其中藥品收入所占比例比上年下降了1.6%。

　　社康看病次均48元

　　門診費(fèi)用和住院費(fèi)用年增長幅度不超過4%是深圳醫(yī)改的目標(biāo)，但是隨著CPI的增長，深圳看病費(fèi)用要達(dá)到這個(gè)控制目標(biāo)還需要努力。2011年，全市各級(jí)各類醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為138.7元，較上年增長5.2%，不過低于同期CPI5.7%的增幅，住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用6510.6元，較上年增長4.3%。其中，院本部門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為184.4元。而社康中心看病是最便宜的，門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為47.5元，為全市門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用的34.3%

　　相比政府辦醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用的128.4元，社會(huì)辦醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到209.3元，比上年增長7.2%。不過，社會(huì)辦醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用5040.0元，要比政府辦醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用6797.7元低。

　　由于病情嚴(yán)重程度、醫(yī)療條件、技術(shù)手段、收費(fèi)水平等因素，不同級(jí)別的綜合醫(yī)院兩費(fèi)差異依然明顯，市、區(qū)、街道綜合醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用分別為234.5元、136.6元和84.8元，較上年分別增長7.1%、3.0%、3.6%。住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用分別為11789.2元、7179.1元和4186.3元，較上年分別增長3.5%、4.6%、5.3%。

　　此外，深圳醫(yī)保人群每診療人次費(fèi)用低于非醫(yī)保人群，而醫(yī)保人群的住院費(fèi)用則高于非醫(yī)保人群。據(jù)介紹，全市醫(yī)院醫(yī)保人群和非醫(yī)保人群每診療人次費(fèi)用分別為94.3元和167.5元，其中政府辦醫(yī)院分別為91.6元和154.8元，低于社會(huì)辦醫(yī)院126.7元和235.4元;全市醫(yī)院醫(yī)保人群和非醫(yī)保人群每出院者費(fèi)用分別為7168.8元和6096.3元，其中政府辦醫(yī)院分別為7401.0元和6371.5元，高于社會(huì)辦醫(yī)院5155.6元和5002.5元。

　　全市統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)管理平臺(tái)明日推出

　　為緩解市民看病難，深圳也積極推進(jìn)一些惠民措施。在優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程方面，積極推行居民健康卡。2010年，以社保IC卡為載體，面向社保人群的“居民健康卡”誕生。2011年在居民健康卡基礎(chǔ)上，推進(jìn)了面向非醫(yī)保人群采用銀行聯(lián)名卡為介質(zhì)的健康卡建設(shè)。健康卡系統(tǒng)在全市24家醫(yī)院同步建設(shè)中，12月底能完成10家主要醫(yī)院的上線，通過健康卡建設(shè)，構(gòu)建了統(tǒng)一的個(gè)人基礎(chǔ)信息庫、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫和統(tǒng)計(jì)信息庫等數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了一人一健康檔案號(hào)和區(qū)域衛(wèi)生信息資源協(xié)同共享。

　　此外，為了方便市民掛號(hào)及時(shí)就診，從明天開始，深圳將推出全市統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)管理平臺(tái)，利用固定電話、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、短信、自助終端等渠道，為市民提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。截至記者發(fā)稿時(shí)，已有73家醫(yī)院接入預(yù)約掛號(hào)管理系統(tǒng)。

　　同時(shí)，深圳還深入推廣醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施了衛(wèi)生部發(fā)布的300多個(gè)臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，以簽訂責(zé)任狀的形式開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，通過三個(gè)月的努力，使門診抗生素使用率從27.1%下降到20.4%。

　　近18萬人在深圳出生

　　深圳是一個(gè)流動(dòng)人口大市。到2011年底，深圳市計(jì)生統(tǒng)計(jì)口徑人口為1370.98萬人，戶籍人口275.36萬人，流入居住一個(gè)月以上流動(dòng)人口1262.86萬人，其中居住半年以上人口有1098.65萬人，占87%。據(jù)介紹，經(jīng)歷了2009年的金融危機(jī)后，深圳市流動(dòng)人口總量沒有再創(chuàng)新高，但是，近三年居住半年以上的流動(dòng)人口逐年增多。據(jù)悉，這是因?yàn)樯钲谑袘艏芾碇贫雀母铮鈦韯?wù)工人員積分入戶、技術(shù)技能遷戶等政策，讓更多流動(dòng)人口選擇長期定居深圳，流動(dòng)人口流動(dòng)性趨緩。

　　同時(shí)，深圳人口性別比也不斷下降，2011年常住人口出生性別比為112.25，比去年同期下降0.27個(gè)比值。其中，戶籍出生人口性別比為107.60，比去年同期降低0.44個(gè)比值，進(jìn)入正常區(qū)間值范圍。流入半年以上流動(dòng)人口出生性別比為114.36，比去年同期降低0.79個(gè)比值，仍超出正常區(qū)間值范圍。

　　值得注意的是，深圳每年出生的人口不斷增加。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年全市有174147人在深圳出生，其中戶籍人口共出生41805人，比去年增長1463人，增幅1.84%。流動(dòng)人口出生共132342人，增幅為24.80%。據(jù)悉，這主要是因?yàn)榻衲炅鲃?dòng)人口出生統(tǒng)計(jì)口徑進(jìn)行了調(diào)整，不僅統(tǒng)計(jì)了在深本地生育的出生人口，也統(tǒng)計(jì)了來深前在外地生育的出生人口?？趶秸{(diào)整也使部分內(nèi)地超生后來深逃避社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收的人群被納入統(tǒng)計(jì)，從而降低了政策生育率。(記者/向雨航)