分娩住院健康險(xiǎn)不理賠 高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目看仔細(xì)
［編者按］ 外出旅游或是經(jīng)常出差的人士購(gòu)買一份意外險(xiǎn)非常有必要，費(fèi)用不高保額卻不低。除了一些常見的戰(zhàn)爭(zhēng)、大災(zāi)難免責(zé)條款外，各家保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)作出免責(zé)規(guī)定。
去年，王小姐在看一檔醫(yī)學(xué)節(jié)目時(shí)了解到，切除闌尾可以防止急性闌尾炎。她認(rèn)為反正投保了壽險(xiǎn)可以理賠，于是便去醫(yī)院做了闌尾切除手術(shù)。但沒(méi)有想到的是，當(dāng)她去保險(xiǎn)公司理賠的時(shí)候卻遭拒賠。理由是預(yù)防闌尾切除是預(yù)防性手術(shù)，屬于保險(xiǎn)合同中的免責(zé)范圍。
王小姐表示，她拿出保險(xiǎn)合同仔細(xì)查看才發(fā)現(xiàn)，免責(zé)條款里明確寫著：預(yù)防性手術(shù)，比如預(yù)防闌尾切除不賠。
保險(xiǎn)專家指出，這種完全由你控制，可以提前預(yù)見的手術(shù)或醫(yī)療行為都是不賠的。由此可知，懷孕也是免責(zé)。
所以健康險(xiǎn)對(duì)被保人懷孕、流產(chǎn)或分娩期間造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出，都被列入了保險(xiǎn)免責(zé)條款中。
意外險(xiǎn)：
高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目看仔細(xì)
外出旅游或是經(jīng)常出差的人士購(gòu)買一份意外險(xiǎn)非常有必要，費(fèi)用不高保額卻不低。除了一些常見的戰(zhàn)爭(zhēng)、大災(zāi)難免責(zé)條款外，各家保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)作出免責(zé)規(guī)定。不過(guò)不同的產(chǎn)品對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品的規(guī)定差別很大，投保人要看清楚自己出行途中所參加的項(xiàng)目是否在保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款之列。
記者找到了兩家公司意外險(xiǎn)產(chǎn)品中高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)免責(zé)條款，可以看到所規(guī)定的項(xiàng)目區(qū)別還是較大的。第一款產(chǎn)品規(guī)定：被保險(xiǎn)人因從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、飛行等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所致。另一款產(chǎn)品：參與或練習(xí)職業(yè)性體育運(yùn)動(dòng)、登山、飛行或參加任何空中運(yùn)動(dòng)；懸掛式滑翔、跳傘、蹦極或類似運(yùn)動(dòng)；降落傘或滑翔傘運(yùn)動(dòng)；摩托車運(yùn)動(dòng)；除了徒步以外的任何賽跑競(jìng)賽；潛水和涉及運(yùn)用呼吸器械的水下運(yùn)動(dòng)等。
專家提醒消費(fèi)者，在購(gòu)買前，應(yīng)要求代理人出具完整的保險(xiǎn)合同，對(duì)意外險(xiǎn)免責(zé)范圍、承保事項(xiàng)及理賠等條款予以充分了解，以免出現(xiàn)理賠糾紛。
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