城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、職工醫(yī)保，有什么區(qū)別？
［編者按］ 醫(yī)保的種類這么多，到底有什么區(qū)別。
“奔走相告，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)開(kāi)始啦！”“再次提醒！2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保您繳費(fèi)了嗎？”2018年進(jìn)入到倒計(jì)時(shí)階段，關(guān)于提醒大家繳納明年醫(yī)保費(fèi)用的消息也接踵而至。
咦？城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保什么關(guān)系？提到各種醫(yī)保，很多人都處于懵圈的狀態(tài)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、職工醫(yī)保……醫(yī)保的種類這么多，到底有什么區(qū)別。中民接下來(lái)就重點(diǎn)介紹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別。
1.參保人群
從第一部分可以知道，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的參保人群有很大不同，職工醫(yī)保保障的是有工作和退休人群，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就保障剩下部分的人群。
需要注意的是：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能在戶籍地參加，而職工醫(yī)?？梢栽诠ぷ鞯貐⒓印?/p>
2.繳費(fèi)方式、保費(fèi)
一般情況下，職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同承擔(dān)保費(fèi)，按月繳納。繳費(fèi)后，次月即可享受醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員也可以用個(gè)人身份參保。職工醫(yī)保的保費(fèi)范圍是上年度本市職工平均工資的40%-300%，一般是上千元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由個(gè)人承擔(dān)所有保費(fèi)，每年繳費(fèi)一次。每年下半年到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或村委會(huì)辦理下一年度的參保手續(xù)，就可以享受次年全年的醫(yī)保待遇，如果沒(méi)有繳納，則次年不能享受。保費(fèi)一般是定額或按當(dāng)?shù)厝司芍涫杖氲囊欢ū壤?，通常在一兩百元?/p>
3.看病報(bào)銷
除了上述所說(shuō)的區(qū)別，起付線和報(bào)銷比例應(yīng)該是大家更加關(guān)心的。因?yàn)檫@與我們平時(shí)看病住院息息相關(guān)。
由于各個(gè)地方的醫(yī)保政策有所不同，所以不能一概而論。這里就以北京為例來(lái)說(shuō)明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在報(bào)銷時(shí)的區(qū)別。
門診醫(yī)療的區(qū)別：
數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)微信公眾號(hào)
一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。
二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。
三級(jí)醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院。
接下來(lái)看看住院醫(yī)療的區(qū)別：
數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)微信公眾號(hào)
從門診醫(yī)療和住院醫(yī)療兩方面分析，北京的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相比于職工醫(yī)保，報(bào)銷門檻更低，但是報(bào)銷的力度卻不夠。而且報(bào)銷比例受醫(yī)院等級(jí)影響，等級(jí)越高的醫(yī)院報(bào)銷比例越低。如果患了大病或是疑難雜癥需要到大醫(yī)院進(jìn)行治療，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？蓤?bào)銷的費(fèi)用就顯得少了。
除了北京地區(qū)，中民還搜集了其他地區(qū)的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)雖然各地的醫(yī)保政策不同，但城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差別大體類似，都呈現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線、報(bào)銷比例、最高賠付金額更低的現(xiàn)象。當(dāng)然最直接的原因還是因?yàn)槌青l(xiāng)居民醫(yī)保所交保費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保。
也許你以為醫(yī)保可以買很多份，多買就可以多報(bào)銷。但事實(shí)并非如此。
1.在不同的統(tǒng)籌地，可能購(gòu)買到兩種醫(yī)保
很多人在老家的時(shí)候，以無(wú)業(yè)人員的身份購(gòu)買了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，后來(lái)又到異地找工作，企業(yè)又為其購(gòu)買了職工醫(yī)保。不過(guò)，這種情況下，兩種醫(yī)保是不能夠同時(shí)報(bào)銷的。
2.在相同統(tǒng)籌地，不能同時(shí)購(gòu)買
如果在相同的統(tǒng)籌地，無(wú)法同時(shí)購(gòu)買。在一些地區(qū)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)?？梢曰ハ噢D(zhuǎn)換。
對(duì)于一些工作不太穩(wěn)定的人群，在單位工作時(shí)能夠享受到職工醫(yī)保的待遇。辭職后建議可以自己補(bǔ)充上城鄉(xiāng)職工醫(yī)保。
由于各地區(qū)具體情況不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的相關(guān)政策也不同。如有具體疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。
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