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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)如何購買 有無醫(yī)保區(qū)別大
[編者按] 隨著消費(fèi)者保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也越來越重視,但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和產(chǎn)品較多,而其產(chǎn)生的保險(xiǎn)理賠糾紛也時(shí)有發(fā)生。那么,消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該怎么選擇呢? 有沒有醫(yī)保,都要購買商業(yè)健康保險(xiǎn) 我國目前現(xiàn)行...
隨著消費(fèi)者保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也越來越重視,但商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和產(chǎn)品較多,而其產(chǎn)生的保險(xiǎn)理賠糾紛也時(shí)有發(fā)生。那么,消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該怎么選擇呢?
有沒有醫(yī)保,都要購買商業(yè)健康保險(xiǎn)
我國目前現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策分為兩個(gè)部分,一是門急診費(fèi)用,二是住院費(fèi)用。一般來說,門急診費(fèi)用約有80%由自己承擔(dān)。一筆萬元左右的住院費(fèi)用,一般自己承擔(dān)比例約為30%,而一筆10萬元左右的大病住院費(fèi)用,20%由自己承擔(dān)。
此外,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還有嚴(yán)格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥都不在社會(huì)醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。對(duì)于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)醫(yī)保是不報(bào)銷的。除此之外,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用,比如營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、誤工費(fèi)等更不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。
由此可見,社會(huì)保險(xiǎn)是一個(gè)在職職工最為基本的保障,僅為社會(huì)平均水平。如果高收入者想要獲得進(jìn)一步的養(yǎng)老和醫(yī)療保障,則需要通過商業(yè)保險(xiǎn)來補(bǔ)足。
很多地方政府規(guī)定,單位和個(gè)人在繳納了社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn)基金后,還必須繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),目的就是為了讓大家在治療費(fèi)用超過醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定金額后,也可以放心就醫(yī)。在繳納補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)后,患者只需要承擔(dān)5%-30%的醫(yī)療費(fèi)用。
需要注意的是,醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)是有上限的,并且各地的規(guī)定也各不相同,一般在10萬元-20萬元之間不等。對(duì)一般人而言,10萬元-20萬元的保險(xiǎn)金額已經(jīng)足夠了,當(dāng)然如果需要更全面的保障,可以到保險(xiǎn)公司選擇一些重大疾病險(xiǎn)。
有醫(yī)保 如何買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?
據(jù)了解,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為費(fèi)用型和津貼型兩種。所謂費(fèi)用型是指被保險(xiǎn)人的合理住院費(fèi)用按一定比例(一般為80%左右)由保險(xiǎn)公司報(bào)銷,報(bào)銷額度以保險(xiǎn)金額為限。津貼型則與被保險(xiǎn)人的住院費(fèi)用無關(guān),合同約定了被保險(xiǎn)人住院后每日給付的住院津貼額和累計(jì)可給付的天數(shù),被保險(xiǎn)人可在出院后憑住院與出院及診斷證明等材料到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,而通常不需要任何單據(jù)。
保險(xiǎn)專家建議,有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險(xiǎn),可考慮購買津貼型互補(bǔ)。當(dāng)然選擇費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)也是有益的補(bǔ)充。但目前市場上存在兩種不同的住院醫(yī)療保險(xiǎn),由于報(bào)銷基數(shù)計(jì)算方法的不同,被保險(xiǎn)人一旦選擇不當(dāng),在理賠時(shí)就會(huì)多花了保費(fèi)反而少拿了賠款。
在購買這樣的產(chǎn)品時(shí),最好首先明晰一旦發(fā)生理賠時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的基數(shù)是什么。
無醫(yī)保 怎么購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?
保險(xiǎn)專家建議,沒有醫(yī)保的投保人應(yīng)首先投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)。因?yàn)楦鶕?jù)現(xiàn)在的醫(yī)療水平,一般的疾病住院治療時(shí)間為10天左右即可,投保報(bào)銷型產(chǎn)品,合理住院醫(yī)療費(fèi)用若按80%的比例報(bào)銷,就可以報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用。若投保津貼型產(chǎn)品,通常只能在第4天獲得理賠,如果住院天數(shù)是10天的話,按每日津貼250元,可賠付1500元,相對(duì)而言,理賠的金額較少,而被保險(xiǎn)人在住院10天內(nèi)的開支應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字,所以建議首先投保費(fèi)用型,之后考慮購買津貼型。
購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 注意投保年齡限制
另外,消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)還要注意險(xiǎn)種的投保年齡限制。對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同規(guī)定,一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相同,一般不能超過65周歲。
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