商業(yè)健康保險(xiǎn)參與基本醫(yī)療保障的國際經(jīng)驗(yàn)研究
［編者按］ 一般而言，商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保障在性質(zhì)、目的、保障對象、運(yùn)作方式等方面都存在較大的差異，它們之間存在著替代性，但這并不意味著二者是截然對立的。一國醫(yī)療保障體系的建設(shè)與完善，無論是政府還是市場都難以獨(dú)自承擔(dān)。發(fā)揮政府和市場兩個(gè)方面的積極性，將社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)共生互動(dòng)發(fā)展，是建立健全醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵。 去年3月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制...
一般而言，商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保障在性質(zhì)、目的、保障對象、運(yùn)作方式等方面都存在較大的差異，它們之間存在著替代性，但這并不意味著二者是截然對立的。一國醫(yī)療保障體系的建設(shè)與完善，無論是政府還是市場都難以獨(dú)自承擔(dān)。發(fā)揮政府和市場兩個(gè)方面的積極性，將社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)共生互動(dòng)發(fā)展，是建立健全醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵。
去年3月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，明確要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。因此，研究將商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)行機(jī)制引入基本醫(yī)療保障管理，提高醫(yī)療保障體系的運(yùn)行效率的國際經(jīng)驗(yàn)，對于我國保險(xiǎn)業(yè)如何更好地貫徹落實(shí)醫(yī)改工作、服務(wù)醫(yī)療保障體系建設(shè)、推進(jìn)我國商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)化發(fā)展進(jìn)程具有重要意義。
目前，世界各國的醫(yī)療保障模式按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度劃分，通常可以分為三類商業(yè)保險(xiǎn)模式、社會保險(xiǎn)模式和國家保障模式。20世紀(jì)80年代以來，醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲、醫(yī)療保障體系效率低下、公平性等問題一直困擾著世界各國，各國政府紛紛對其醫(yī)療保障制度進(jìn)行改革。商業(yè)保險(xiǎn)模式國家的改革注重在繼續(xù)發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)優(yōu)勢的同時(shí)，逐步擴(kuò)大政府保障的覆蓋范圍。而社會保險(xiǎn)模式和國家保障模式則開始重視發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)等市場機(jī)制作用，通過政府購買服務(wù)、在社會保險(xiǎn)領(lǐng)域引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與競爭等方式，來達(dá)到降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療保障體系運(yùn)行效率的目的。
美國。美國是典型的商業(yè)保險(xiǎn)模式，商業(yè)保險(xiǎn)在美國的醫(yī)療保障體系中發(fā)揮主導(dǎo)作用，覆蓋了67.9%的美國人(部分人口同時(shí)享有政府提供的醫(yī)療保障)，政府主要為老、弱、病、殘、幼及軍人提供醫(yī)療保障，15.3%的人沒有任何醫(yī)療保障。美國醫(yī)療保障體系主要存在以下問題第一，未實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，目前美國沒有任何健康保險(xiǎn)保障的人數(shù)約為4600萬人。
第二，醫(yī)療費(fèi)用增長過快。1960年美國人均醫(yī)療支出僅為148美元，2006年增長到7026美元，增長了46.47倍。特別是政府Medicare和Medicaid項(xiàng)目費(fèi)用的增長均快于政府預(yù)算和總體經(jīng)濟(jì)的增長，以每年14.7%的增速上升。2007年，美國醫(yī)療支出占其GDP的16%，預(yù)計(jì)2016年這一比例會高達(dá)20%，高居世界前列。
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