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1、投保簡單:無需體檢,30天-54周歲均可投保,符合續(xù)保條件的最高可續(xù)保至80周歲。
2、保障全面:意外、疾病全涵蓋。
3、不限社保用藥:不受醫(yī)保目錄用藥和治療手段限制,不管有無社保扣除2萬免賠額后均100%報(bào)銷,有社保先報(bào)銷后還可獲得200元/天的住院補(bǔ)貼。
4、網(wǎng)絡(luò)投保,足不出戶,方便快捷,出具電子保單;365天全年無休,在線提供咨詢和保全變更服務(wù)。
李先生,32周歲,企業(yè)高管,在中民購買了一份永安樂健e活補(bǔ)充型住院醫(yī)療保障計(jì)劃,保額100萬,保費(fèi)421元,保障1年。
示例一:
在保險(xiǎn)期間內(nèi),在一次上班的途中,發(fā)生車禍,在醫(yī)院住了45天,醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)了10萬元(其中床位費(fèi)和膳食費(fèi)每天共花費(fèi)220元),其中醫(yī)保報(bào)銷了6萬元,剩余4萬元由李先生自己承擔(dān),李先生康復(fù)后向保險(xiǎn)公司申請理賠,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核符合保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司共賠付:(40000--220*45-20000)*100%+45*200+45*200=28100元 。
在保險(xiǎn)期間內(nèi)第二次又因重度感冒住院5天,共花費(fèi)3000元(床位費(fèi)和膳食費(fèi)每天共花費(fèi)160元),其中社保報(bào)銷2000元,第二次再次向保險(xiǎn)公司申請理賠,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核符合保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司共理賠付:(3000-2000)*100%+5*200=2000元。
因該產(chǎn)品2萬免賠額是年免賠額,在第一次申請理賠時(shí)已全部扣除,李先生第二次住院申請理賠時(shí),不用再扣除免賠額。
示例二:
在保險(xiǎn)期間內(nèi):李先生在騎自行車的時(shí)候,不慎摔倒,導(dǎo)致左腿骨折,在醫(yī)院住了8天,醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)了1.5萬元(床位費(fèi)和膳食費(fèi)每天共花費(fèi)160元),其中醫(yī)保報(bào)銷了9000元,剩余6000元由李先生自己承擔(dān),由于李先生自負(fù)6000元部分沒有達(dá)到2萬免賠額以上,保險(xiǎn)公司不能進(jìn)行賠付。
在保險(xiǎn)期間內(nèi),第二次李先生又因發(fā)生車禍,在醫(yī)院住了30天,醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)了6萬元(床位費(fèi)和膳食費(fèi)每天共花費(fèi)220元),其中醫(yī)保報(bào)銷了4.3萬元,剩余1.7萬元有李先生自己承擔(dān),李先生康復(fù)后就第一次和第二次發(fā)生的住院費(fèi)用向保險(xiǎn)公司申請理賠,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核符合保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司共理賠付:[(17000+6000)-30*220-20000]*100%+30*200+(8+30)*200=10000元。
因該產(chǎn)品2萬免賠額是年免賠額,單次理賠金額如未達(dá)到2萬元以上,保險(xiǎn)公司無法賠付,但是多次理賠金額累計(jì)起來后達(dá)到2萬元以上,再扣除免賠額后進(jìn)行賠付。
本計(jì)劃客戶投保支付成功后,由保險(xiǎn)公司在2-3個(gè)工作日內(nèi)出具電子保單,發(fā)送至投保人郵箱。
本產(chǎn)品住院醫(yī)療費(fèi)用擴(kuò)展社保目錄,包括以下費(fèi)用
(1)床位費(fèi);
(2)膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi);
(3)重癥監(jiān)護(hù)室費(fèi);
(4)檢查檢驗(yàn)費(fèi);
(5)手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi);
(6)治療費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)、會診費(fèi);
(7)手術(shù)植入器材費(fèi);
(8)西式理療費(fèi):物理治療、職業(yè)治療、語言治療費(fèi);
(9)耐用醫(yī)療設(shè)備費(fèi);
(10)陪床費(fèi):未滿18周歲被保險(xiǎn)人住院期間其父親或母親(限一名)或被保險(xiǎn)人住院期間其出生未滿16周的新生兒陪同住院加床費(fèi)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的膳食費(fèi);
(11)視為住院醫(yī)療的癌癥治療、腎透析費(fèi):因癌癥進(jìn)行診斷、隨診、復(fù)查、化療、放療而發(fā)生的門診費(fèi),腎透析門診費(fèi);
(12)住院前或住院期間轉(zhuǎn)診時(shí)發(fā)生的同城急救車費(fèi)。
本產(chǎn)品設(shè)定的免賠額是年免賠額,非單次免賠額。在保險(xiǎn)期間內(nèi),住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2萬元的部分按100%賠付,最高不超過100萬元。如已在社保或其他渠道賠付過,按剩余未賠付部分扣除免賠額后再進(jìn)行賠付。
在保險(xiǎn)期間內(nèi),如單次理賠金額如未達(dá)到2萬元以上,保險(xiǎn)公司無法賠付,但是在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生多次理賠,理賠金額累計(jì)起來后達(dá)到2萬元以上的,再扣除免賠額進(jìn)行賠付。
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