必選責(zé)任中，包括“基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)外醫(yī)療及外購(gòu)藥械費(fèi)用保險(xiǎn)金”“重大疾病醫(yī)療及外購(gòu)藥械費(fèi)用保險(xiǎn)金”“質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金”“特定藥品醫(yī)療保險(xiǎn)金”“惡性腫瘤特定用藥基因檢測(cè)費(fèi)用保險(xiǎn)金”“救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)金”“重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用及住宿費(fèi)用保險(xiǎn)金”“重大疾病院內(nèi)醫(yī)療津貼保險(xiǎn)金”“重大疾病住院津貼保險(xiǎn)金”；
可選責(zé)任中，包括“重大疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”“免賠額豁免保險(xiǎn)責(zé)任”。

本產(chǎn)品猶豫期10天，猶豫期內(nèi)可全額退保。

本產(chǎn)品等待期30天。被保險(xiǎn)人因意外傷害發(fā)生保險(xiǎn)事故的，沒有等待期。續(xù)保的情況下，等待期為0天。

本產(chǎn)品的免賠額是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于本產(chǎn)品保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，但依照保險(xiǎn)合同約定仍舊由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本產(chǎn)品不予賠付的金額。
只有當(dāng)保險(xiǎn)期間內(nèi)的免賠額因以下兩種情況抵扣完畢時(shí)，保險(xiǎn)公司才開始按照約定承擔(dān)賠付責(zé)任：（1）被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的屬于本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，包括其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出的醫(yī)療費(fèi)用；（2）從基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的其他途徑獲得的屬于本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。

被保險(xiǎn)人在院外購(gòu)買的符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)外醫(yī)療及外購(gòu)藥械費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金”或“重大疾病醫(yī)療及外購(gòu)藥械費(fèi)用保險(xiǎn)金”項(xiàng)下責(zé)任范圍內(nèi)的、應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的必需且合理的外購(gòu)藥品及外購(gòu)醫(yī)療器械費(fèi)用，可以獲得賠付。給付外購(gòu)藥品及外購(gòu)醫(yī)療器械必須同時(shí)滿足以下條件：
（1）該外購(gòu)藥品及外購(gòu)醫(yī)療器械須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具處方，且符合中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量，同時(shí)為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的外購(gòu)藥品及外購(gòu)醫(yī)療器械；
（2）被保險(xiǎn)人所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有被保險(xiǎn)人治療所必需的相關(guān)藥品或醫(yī)療器械；
（3）每次處方劑量不超過(guò)30日（含第30日）；
（4）外購(gòu)藥品需具有中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書，且在約定的外購(gòu)藥品及外購(gòu)醫(yī)療器械清單中；
（5）外購(gòu)醫(yī)療器械需具有中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)；
（6）外購(gòu)醫(yī)療器械不包括假體、義肢、輪椅、康復(fù)設(shè)備、按摩設(shè)備等需要長(zhǎng)期使用或舒適性、便利性用途設(shè)備的購(gòu)買、租賃和置換費(fèi)用；
（7）外購(gòu)藥品不包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類藥品、免疫功能調(diào)節(jié)類藥品、美容及減肥類藥品、預(yù)防類藥品以及下列中藥類藥品：
①　主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的單方、復(fù)方中藥或中成藥品，如花旗參，冬蟲草，白糖參，朝鮮紅參，玳瑁，蛤蚧，珊瑚，狗寶，紅參，琥珀，靈芝，羚羊角尖粉，馬寶，瑪瑙，牛黃，麝香，西紅花，血竭，燕窩，野山參，移山參，珍珠（粉），紫河車，阿膠，阿膠珠，血寶膠囊，紅桃K口服液，十全大補(bǔ)丸，十全大補(bǔ)膏等；
②　部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，如鹿茸，海馬，胎盤，鞭，尾，筋，骨等；
③　用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等。
（8）外購(gòu)藥品及外購(gòu)醫(yī)療器械不在“除外的特定藥品清單”和“除外的特定醫(yī)療器械清單”內(nèi)。

（1）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈狹窄在50%-60%間的冠心病(如穩(wěn)定型心絞痛)。
（2）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈狹窄在50%以下的被診斷為冠心病(如微血管痙攣型冠心病)。
（3）未經(jīng)冠脈造影，被醫(yī)生診斷的冠心病(如未分類型冠心病)。
（4）心房早搏，心室早搏，即非歸類在嚴(yán)重心律失常范圍的疾病。（5）其他非歸類在冠心病伴并發(fā)癥范圍的冠心病。

本產(chǎn)品包含122種特藥+2款cart藥品，詳見《特藥清單》。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或經(jīng)過(guò)本保險(xiǎn)合同約定的等待期30天后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診初次罹患本保險(xiǎn)合同約定的重大疾病中的一種或多種，在保險(xiǎn)期間內(nèi)入住指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療的，且被保險(xiǎn)人住院期間在院內(nèi)實(shí)際發(fā)生的、需個(gè)人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)3萬(wàn)元的，保險(xiǎn)人一次性給付3萬(wàn)元，且保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在本項(xiàng)責(zé)任下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

五類重大既往癥指保險(xiǎn)合同生效日之前已罹患的以下5類疾病，及因該疾病或并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，不承擔(dān)初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生意外事故導(dǎo)致的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重既往癥包括：
（1）腫瘤類：惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤或占位*；
（2）肝腎疾病類：慢性腎病（CKD4期及以上）、肝硬化、肝衰竭；
（3）心腦血管及糖脂代謝疾病類：冠心病伴并發(fā)癥*、心功能不全(心功能Ⅲ級(jí)及以上)、心肌病、房顫/房撲、腦梗死、腦出血、心瓣膜病、高血壓伴并發(fā)癥*、糖尿病伴并發(fā)癥*；
（4）肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、間質(zhì)性肺病；
（5）其他疾?。号两鹕?，阿爾茲海默癥，動(dòng)脈瘤，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征，嗜（噬）血細(xì)胞綜合征，胰腺炎，骨壞死，脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癲癇，癱瘓，自身免疫性疾病*；罕見病*；先天性疾??；艾滋?。?/br>（6）投保前意外：初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生的意外事故。
除上述1-5類疾病及其并發(fā)癥、投保前已發(fā)生的意外事故，為一般既往癥。

釋義：(a)惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤或占位*：包括癌、肉瘤（含白血病、淋巴瘤）和顱內(nèi)腫瘤和占位。指首次投保前已罹患惡性腫瘤的持續(xù)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但除外：1. 病理TNM分期（由美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）和國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）共同制定）為0期（原位癌）或I期，或?yàn)榱夹越M織。且2. 病灶經(jīng)手術(shù)完全切除后1年內(nèi)，未經(jīng)任一化療、放療、消融、免疫或靶向藥治療癌癥、顱內(nèi)腫瘤或占位；
(b)冠心病伴并發(fā)癥：嚴(yán)重阻塞性冠心?。ü跔顒?dòng)脈狹窄>=60%或左主干狹窄>=50%)、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞、惡性心律失常(房速、房顫、室速、室顫和傳導(dǎo)阻滯)、心源性休克、室壁瘤、心臟破裂、心臟瓣膜病變、心力衰竭、血栓栓塞、缺血性心肌??；
(c)高血壓伴并發(fā)癥：心肌梗死、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈夾層、腦缺血、腦出血、腦梗死、動(dòng)脈狹窄或閉塞、高血壓性腎病、高血壓視網(wǎng)膜病變；(d)糖尿病伴并發(fā)癥：心肌梗死、糖尿病性心臟病、腦缺血、腦出血、腦梗死、動(dòng)脈狹窄或閉塞、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、糖尿病足、糖尿病外周神經(jīng)病變；
(e)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊髓腫瘤或占位、脫髓鞘病變、漸凍癥、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、椎間盤疾患、椎骨滑脫、椎管狹窄、脊髓型頸椎病；
(f)自身免疫性疾病：包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺眼病、重癥肌無(wú)力；(g)罕見?。壕唧w病種以國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的121種《第一批罕見病目錄》為準(zhǔn)）和86種《第二批罕見病目錄》為準(zhǔn)。

投保前或等待期內(nèi)已有冠心病或高血壓或糖尿病，未伴有一種或多種上述疾病并發(fā)癥的，投保后冠心病、高血壓或糖尿病及其并發(fā)癥可以獲得賠付。

本產(chǎn)品健康管理服務(wù)包含：1.住院墊付、 2.腫瘤特藥直付、 3.質(zhì)子重離子服務(wù)、 4.陪診服務(wù)、 5.住院護(hù)工服務(wù)、 6.無(wú)限制疾病三甲專家（主任醫(yī)師）門診綠通、 7. 7*24小時(shí)無(wú)限次圖文咨詢，以上服務(wù)均限被保險(xiǎn)人本人且應(yīng)在等待期后的保險(xiǎn)期限內(nèi)使用。
本產(chǎn)品臻選健康服務(wù)包括4項(xiàng)可選服務(wù)，被保險(xiǎn)人可以從4項(xiàng)服務(wù)中任意選擇其中的1項(xiàng)。被保險(xiǎn)人選定1項(xiàng)服務(wù)后，其他3項(xiàng)服務(wù)視為自動(dòng)放棄并失效。被保險(xiǎn)人選定服務(wù)后，一個(gè)保單年度內(nèi)不得變更。4項(xiàng)尊享健康管理服務(wù)包括：1.兒童健康服務(wù)3選1—兒童涂氟、窩溝封閉（2顆）、兒童眼科檢查；2.三高人群慢病管理服務(wù)—血壓計(jì)/血糖儀2選1；3.腸胃較弱人群胃腸道健康服務(wù)—噗噗管、幽幽管、蔚通膠囊；4.全人群—四季小藥箱。
可在投保后關(guān)注“融盛在線”公眾號(hào)-點(diǎn)擊“享服務(wù)”進(jìn)行在線申請(qǐng)，或撥打400-955-6789申請(qǐng)。尊享健康管理服務(wù)限被保險(xiǎn)人本人在保單生效的7日后的保險(xiǎn)期限內(nèi)使用。具體服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和注意事項(xiàng)詳見《增值服務(wù)手冊(cè)》。

若為被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致罹患或在等待期30天后初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病，可以在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不包括香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部及指定三甲醫(yī)院（詳見《指定三甲醫(yī)院清單》）醫(yī)聯(lián)體下的二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院普通部就診。
如投保重大疾病特需醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)于本保險(xiǎn)合同約定的“重大疾病醫(yī)療及外購(gòu)藥械費(fèi)用保險(xiǎn)金”責(zé)任，保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)人在約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特需醫(yī)療部、國(guó)際醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部、VIP部接受治療實(shí)際發(fā)生的、必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用。

若為被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致罹患或在等待期30天后初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病，因病情需要跨省或自治區(qū)或直轄市（僅限中國(guó)大陸境內(nèi)，不包括境外及港澳臺(tái)地區(qū)）住院治療，經(jīng)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人的一名成年直系親屬陪同時(shí)（如有）發(fā)生的必需且合理的因異地轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用和重大疾病異地轉(zhuǎn)診住宿費(fèi)用， 按照本合同約定承擔(dān)給付重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費(fèi)用及住宿費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任。
客運(yùn)公共交通標(biāo)準(zhǔn)：飛機(jī)艙位級(jí)別最高以經(jīng)濟(jì)艙（包含超級(jí)經(jīng)濟(jì)艙）為限，火車（含動(dòng)車、高鐵）以軟臥或一等座為限；住宿酒店以三星級(jí)及以下的標(biāo)準(zhǔn)間（標(biāo)準(zhǔn)雙床房或標(biāo)準(zhǔn)大床房）為限。

本產(chǎn)品不承擔(dān)起保前、等待期內(nèi)已罹患本產(chǎn)品列明的5類疾病，及因該疾病或并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。

如投保免賠額豁免保險(xiǎn)責(zé)任，在同時(shí)符合下述條件的前提下，保險(xiǎn)人在給付“基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)外醫(yī)療及外購(gòu)藥械費(fèi)用保險(xiǎn)金”時(shí)不再扣除約定的免賠額：
1.投保人同時(shí)為多人投保多份本保險(xiǎn)合同且多份合同具有相同的合同終止日期；
2.保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人應(yīng)為投保人本人、投保時(shí)與投保人具有保險(xiǎn)利益的其他人；
3.所有保險(xiǎn)合同特定保險(xiǎn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi)的累計(jì)免賠額達(dá)到保險(xiǎn)單中約定的金額。

可以賠付。除特藥責(zé)任外，被保險(xiǎn)人以無(wú)社保身份投保，無(wú)需經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算。但若被保險(xiǎn)人以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但未以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，則按應(yīng)給付金額的60%給付保險(xiǎn)金；
特藥責(zé)任：有社保方案：若為社保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)保報(bào)銷后，100%賠付；以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份參保，但未以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，保險(xiǎn)公司按60%賠付；若為社保目錄外藥品，100%賠付。無(wú)社保方案賠付比例為100%。

本產(chǎn)品社保卡個(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

質(zhì)子重離子醫(yī)院11家，包括：上海質(zhì)子重離子醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心、四川省腫瘤醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院離子醫(yī)學(xué)中心(合肥離子醫(yī)學(xué)中心)、浙江省腫瘤醫(yī)院、甘肅省武威腫瘤醫(yī)院武威重離子中心、河北一洲腫瘤醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院質(zhì)子醫(yī)學(xué)中心、山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心、山東省腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心、廣州泰和腫瘤醫(yī)院。
質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任僅適用于14周歲及以上的被保險(xiǎn)人。出險(xiǎn)理賠后仍可續(xù)保。