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一般醫(yī)療保額300萬,新增惡性腫瘤和10種重大手術(shù)保額,最高600萬保額。
30天到60周歲均可投保,最高續(xù)保年齡80周歲。
診療費、進(jìn)口藥、床位費、自費藥、門診放療、門診化療、門診透析、護理費、手術(shù)費、住院膳食和檢查費。
免費贈送針對惡性腫瘤和10種重大手術(shù)的綠色通道和醫(yī)療費用墊付服務(wù),切實保證被保險人接受重大治療的及時性和便利性。
新增惡性腫瘤和10種重大疾病特需治療和質(zhì)子重離子治療兩個附加險供投保人選擇,滿足不同層次被保險人的保障需求。
不會因為被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕被保險人連續(xù)投?;蛘邌为氄{(diào)整被保險人的連續(xù)投保保費。
作為家庭頂梁柱的吳先生在45歲時在中民上為自己購買了一份大地康行百萬醫(yī)療2019版,有社保。去年年底在當(dāng)?shù)厥♂t(yī)被診斷“潰瘍型高分化腺癌”入院進(jìn)行手術(shù)治療。吳先生進(jìn)行了直腸癌切除和淋巴結(jié)清掃手術(shù),手術(shù)中使用了進(jìn)口吻合器。為了保證療效,手術(shù)后進(jìn)行了四次化療。醫(yī)生選擇了最新的化療方案,多數(shù)藥為醫(yī)保不能報銷的進(jìn)口藥,同時選用了較為昂貴的化療輔助藥降低嘔吐、血細(xì)胞減少等副作用的危害。
醫(yī)療費用情況 :
吳先生先后5次住院合計住院費用58萬元。其中醫(yī)保支付了10萬元。吳先生在其他保險公司投保了普通醫(yī)療險保額1萬元,已經(jīng)獲得賠付,自己支付了現(xiàn)金49萬元。
天地關(guān)愛百萬醫(yī)療理賠情況
受理吳先生的理賠申請以后,根據(jù)天地關(guān)愛百萬醫(yī)療的條款約定,理賠計算如下:
58萬-醫(yī)保支付8萬元-其他保險公司理賠1萬=49萬元。吳先生通過其他保險計劃獲得1萬元保險金抵扣了百萬醫(yī)療的1萬元免賠額。
充足的保障使吳先生在治療中無需擔(dān)心費用,選擇了最好的治療手段,幫助吳先生順利康復(fù),繼續(xù)照顧自己的家庭。
根據(jù)《健康保險管理辦法》第三條和第七條規(guī)定,短期健康險需不含保證續(xù)保條款。但只要沒有未如實告知,續(xù)保時不因被保險人個人身體狀況變化或發(fā)生理賠而不續(xù)?;騿为氄{(diào)整保費。
首先,特定疾病特需醫(yī)療責(zé)任僅針對10種重大手術(shù)及惡性腫瘤才能享受特需醫(yī)療,而10種重大手術(shù)及惡性腫瘤在主險范圍內(nèi)就0免賠,所以該項附加險責(zé)任沒有免賠額。其次,目前質(zhì)子重離子醫(yī)療技術(shù)也僅針對特定的惡性腫瘤治療,所以一般情況也是沒有免賠額。
本保險條款約定的 10 種重大手術(shù)具體包括:(一)重大器官移植術(shù)(心臟、肺、肝臟、腎臟、胰腺、小腸)(二)血液系統(tǒng)疾病造血干細(xì)胞移植術(shù)(三)心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)(四)冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))(五)主動脈手術(shù)(六)嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎瓣膜置換手術(shù)(七)嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸切除手術(shù)(八)角膜移植術(shù)(九)截肢手術(shù)(自腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以上)(十)腦動脈瘤夾閉手術(shù)
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