必選責(zé)任中，包括“基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)外醫(yī)療及外購藥械費用保險金”“重大疾病醫(yī)療及外購藥械費用保險金”“質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金”“特定藥品醫(yī)療保險金”“惡性腫瘤特定用藥基因檢測費用保險金”“救護車費用保險金”“重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費用及住宿費用保險金”“重大疾病院內(nèi)醫(yī)療津貼保險金”“重大疾病住院津貼保險金”；
可選責(zé)任中，包括“重大疾病特需醫(yī)療保險責(zé)任”“免賠額豁免保險責(zé)任”。

本產(chǎn)品猶豫期10天，猶豫期內(nèi)可全額退保。

本產(chǎn)品等待期30天。被保險人因意外傷害發(fā)生保險事故的，沒有等待期。續(xù)保的情況下，等待期為0天。

本產(chǎn)品的免賠額是指被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于本產(chǎn)品保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，但依照保險合同約定仍舊由被保險人自行承擔(dān)，本產(chǎn)品不予賠付的金額。
只有當(dāng)保險期間內(nèi)的免賠額因以下兩種情況抵扣完畢時，保險公司才開始按照約定承擔(dān)賠付責(zé)任：（1）被保險人自行承擔(dān)的屬于本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，包括其基本醫(yī)療保險個人賬戶支出的醫(yī)療費用；（2）從基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療保險之外的其他途徑獲得的屬于本保險合同保險責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用補償。
通過基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療保險獲得的補償，不可用于抵扣免賠額。

被保險人在院外購買的符合“基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)外醫(yī)療及外購藥械費用醫(yī)療保險金”或“重大疾病醫(yī)療及外購藥械費用保險金”項下責(zé)任范圍內(nèi)的、應(yīng)當(dāng)由被保險人支付的必需且合理的外購藥品及外購醫(yī)療器械費用，可以獲得賠付。給付外購藥品及外購醫(yī)療器械必須同時滿足以下條件：
（1）該外購藥品及外購醫(yī)療器械須由醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具處方，且符合中國國家藥品監(jiān)督管理局批準的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥和用法用量，同時為被保險人當(dāng)前治療必需的外購藥品及外購醫(yī)療器械；
（2）被保險人所就診的醫(yī)療機構(gòu)沒有被保險人治療所必需的相關(guān)藥品或醫(yī)療器械；
（3）每次處方劑量不超過30日（含第30日）；
（4）外購藥品需具有中國國家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的藥品批準文號或者進口藥品注冊證書、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證書，且在約定的外購藥品及外購醫(yī)療器械清單中；
（5）外購醫(yī)療器械需具有中國國家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的醫(yī)療器械注冊證編號；
（6）外購醫(yī)療器械不包括假體、義肢、輪椅、康復(fù)設(shè)備、按摩設(shè)備等需要長期使用或舒適性、便利性用途設(shè)備的購買、租賃和置換費用；
（7）外購藥品不包括營養(yǎng)補充類藥品、免疫功能調(diào)節(jié)類藥品、美容及減肥類藥品、預(yù)防類藥品以及下列中藥類藥品：
①　主要起營養(yǎng)滋補作用的單方、復(fù)方中藥或中成藥品，如花旗參，冬蟲草，白糖參，朝鮮紅參，玳瑁，蛤蚧，珊瑚，狗寶，紅參，琥珀，靈芝，羚羊角尖粉，馬寶，瑪瑙，牛黃，麝香，西紅花，血竭，燕窩，野山參，移山參，珍珠（粉），紫河車，阿膠，阿膠珠，血寶膠囊，紅桃K口服液，十全大補丸，十全大補膏等；
②　部分可以入藥的動物及動物臟器，如鹿茸，海馬，胎盤，鞭，尾，筋，骨等；
③　用中藥材和中藥飲片炮制的各類酒制劑等。
（8）外購藥品及外購醫(yī)療器械不在“除外的特定藥品清單”和“除外的特定醫(yī)療器械清單”內(nèi)。

（1）經(jīng)冠狀動脈造影，冠狀動脈狹窄在50%-60%間的冠心病(如穩(wěn)定型心絞痛)。
（2）經(jīng)冠狀動脈造影，冠狀動脈狹窄在50%以下的被診斷為冠心病(如微血管痙攣型冠心病)。
（3）未經(jīng)冠脈造影，被醫(yī)生診斷的冠心病(如未分類型冠心病)。
（4）心房早搏，心室早搏，即非歸類在嚴重心律失常范圍的疾病。（5）其他非歸類在冠心病伴并發(fā)癥范圍的冠心病。

本產(chǎn)品包含122種特藥+2款cart藥品，詳見《特藥清單》。

被保險人因遭受意外傷害事故或經(jīng)過本保險合同約定的等待期30天后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生確診初次罹患本保險合同約定的重大疾病中的一種或多種，在保險期間內(nèi)入住指定醫(yī)療機構(gòu)接受住院治療的，且被保險人住院期間在院內(nèi)實際發(fā)生的、需個人支付的、必需且合理的住院醫(yī)療費用超過3萬元的，保險人一次性給付3萬元，且保險人對被保險人在本項責(zé)任下的保險責(zé)任終止。

五類重大既往癥指保險合同生效日之前已罹患的以下5類疾病，及因該疾病或并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費用，不承擔(dān)初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生意外事故導(dǎo)致的相關(guān)醫(yī)療費用，嚴重既往癥包括：
（1）腫瘤類：惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤或占位*；
（2）肝腎疾病類：慢性腎?。–KD4期及以上）、肝硬化、肝衰竭；
（3）心腦血管及糖脂代謝疾病類：冠心病伴并發(fā)癥*、心功能不全(心功能Ⅲ級及以上)、心肌病、房顫/房撲、腦梗死、腦出血、心瓣膜病、高血壓伴并發(fā)癥*、糖尿病伴并發(fā)癥*；
（4）肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、間質(zhì)性肺病；
（5）其他疾病：帕金森病，阿爾茲海默癥，動脈瘤，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征，嗜（噬）血細胞綜合征，胰腺炎，骨壞死，脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癲癇，癱瘓，自身免疫性疾病*；罕見病*；先天性疾?。话滩?；
（6）投保前意外：初次投保前或非連續(xù)重新投保前已發(fā)生的意外事故。
除上述1-5類疾病及其并發(fā)癥、投保前已發(fā)生的意外事故，為一般既往癥。

釋義：(a)惡性腫瘤、顱內(nèi)腫瘤或占位*：包括癌、肉瘤（含白血病、淋巴瘤）和顱內(nèi)腫瘤和占位。指首次投保前已罹患惡性腫瘤的持續(xù)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但除外：1. 病理TNM分期（由美國癌癥聯(lián)合委員會（AJCC）和國際抗癌聯(lián)盟（UICC）共同制定）為0期（原位癌）或I期，或為良性組織。且2. 病灶經(jīng)手術(shù)完全切除后1年內(nèi)，未經(jīng)任一化療、放療、消融、免疫或靶向藥治療癌癥、顱內(nèi)腫瘤或占位；
(b)冠心病伴并發(fā)癥：嚴重阻塞性冠心病（冠狀動脈狹窄>=60%或左主干狹窄>=50%)、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞、惡性心律失常(房速、房顫、室速、室顫和傳導(dǎo)阻滯)、心源性休克、室壁瘤、心臟破裂、心臟瓣膜病變、心力衰竭、血栓栓塞、缺血性心肌?。?/br>(c)高血壓伴并發(fā)癥：心肌梗死、高血壓性心臟病、主動脈夾層、腦缺血、腦出血、腦梗死、動脈狹窄或閉塞、高血壓性腎病、高血壓視網(wǎng)膜病變；(d)糖尿病伴并發(fā)癥：心肌梗死、糖尿病性心臟病、腦缺血、腦出血、腦梗死、動脈狹窄或閉塞、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、糖尿病足、糖尿病外周神經(jīng)病變；
(e)脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊髓腫瘤或占位、脫髓鞘病變、漸凍癥、強直性脊柱炎、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形、椎間盤疾患、椎骨滑脫、椎管狹窄、脊髓型頸椎??；
(f)自身免疫性疾?。喊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺眼病、重癥肌無力；(g)罕見?。壕唧w病種以國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的121種《第一批罕見病目錄》為準）和86種《第二批罕見病目錄》為準。

投保前或等待期內(nèi)已有冠心病或高血壓或糖尿病，未伴有一種或多種上述疾病并發(fā)癥的，投保后冠心病、高血壓或糖尿病及其并發(fā)癥可以獲得賠付。

本產(chǎn)品健康管理服務(wù)包含：1.住院墊付、 2.腫瘤特藥直付、 3.質(zhì)子重離子服務(wù)、 4.陪診服務(wù)、 5.住院護工服務(wù)、 6.無限制疾病三甲專家（主任醫(yī)師）門診綠通、 7. 7*24小時無限次圖文咨詢，以上服務(wù)均限被保險人本人且應(yīng)在等待期后的保險期限內(nèi)使用。
本產(chǎn)品臻選健康服務(wù)包括4項可選服務(wù)，被保險人可以從4項服務(wù)中任意選擇其中的1項。被保險人選定1項服務(wù)后，其他3項服務(wù)視為自動放棄并失效。被保險人選定服務(wù)后，一個保單年度內(nèi)不得變更。4項尊享健康管理服務(wù)包括：1.兒童健康服務(wù)3選1—兒童涂氟、窩溝封閉（2顆）、兒童眼科檢查；2.三高人群慢病管理服務(wù)—血壓計/血糖儀2選1；3.腸胃較弱人群胃腸道健康服務(wù)—噗噗管、幽幽管、蔚通膠囊；4.全人群—四季小藥箱。
可在投保后關(guān)注“融盛在線”公眾號-點擊“享服務(wù)”進行在線申請，或撥打400-955-6789申請。尊享健康管理服務(wù)限被保險人本人在保單生效的7日后的保險期限內(nèi)使用。具體服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和注意事項詳見《增值服務(wù)手冊》。

若為被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致罹患或在等待期30天后初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病，可以在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)）二級及二級以上的公立醫(yī)院普通部及指定三甲醫(yī)院（詳見《指定三甲醫(yī)院清單》）醫(yī)聯(lián)體下的二級民營醫(yī)院普通部就診。
如投保重大疾病特需醫(yī)療保險責(zé)任，對于本保險合同約定的“重大疾病醫(yī)療及外購藥械費用保險金”責(zé)任，保險人擴展承保被保險人在約定的醫(yī)療機構(gòu)的特需醫(yī)療部、國際醫(yī)療部、外賓醫(yī)療部、VIP部接受治療實際發(fā)生的、必需且合理的醫(yī)療費用。

若為被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致罹患或在等待期30天后初次確診罹患本合同約定的100種重大疾病，因病情需要跨省或自治區(qū)或直轄市（僅限中國大陸境內(nèi)，不包括境外及港澳臺地區(qū)）住院治療，經(jīng)被保險人申請，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)院證明，保險人對被保險人和被保險人的一名成年直系親屬陪同時（如有）發(fā)生的必需且合理的因異地轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費用和重大疾病異地轉(zhuǎn)診住宿費用， 按照本合同約定承擔(dān)給付重大疾病異地轉(zhuǎn)診公共交通費用及住宿費用保險金的責(zé)任。
客運公共交通標準：飛機艙位級別最高以經(jīng)濟艙（包含超級經(jīng)濟艙）為限，火車（含動車、高鐵）以軟臥或一等座為限；住宿酒店以三星級及以下的標準間（標準雙床房或標準大床房）為限。

本產(chǎn)品不承擔(dān)起保前、等待期內(nèi)已罹患本產(chǎn)品列明的5類疾病，及因該疾病或并發(fā)癥導(dǎo)致的醫(yī)療費用。

如投保免賠額豁免保險責(zé)任，在同時符合下述條件的前提下，保險人在給付“基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)外醫(yī)療及外購藥械費用保險金”時不再扣除約定的免賠額：
1.投保人同時為多人投保多份本保險合同且多份合同具有相同的合同終止日期；
2.保險合同的被保險人應(yīng)為投保人本人、投保時與投保人具有保險利益的其他人；
3.所有保險合同特定保險金在保險期間內(nèi)的累計免賠額達到保險單中約定的金額。

可以賠付。除特藥責(zé)任外，被保險人以無社保身份投保，無需經(jīng)基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算。但若被保險人以參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份投保，但未以參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，則按應(yīng)給付金額的60%給付保險金；
特藥責(zé)任：有社保方案：若為社保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)保報銷后，100%賠付；以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份參保，但未以有基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療身份就診并結(jié)算的，保險公司按60%賠付；若為社保目錄外藥品，100%賠付。無社保方案賠付比例為100%。

本產(chǎn)品社?？▊€人賬戶部分支出視為個人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。

質(zhì)子重離子醫(yī)院11家，包括：上海質(zhì)子重離子醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腫瘤質(zhì)子中心、四川省腫瘤醫(yī)院、中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院離子醫(yī)學(xué)中心(合肥離子醫(yī)學(xué)中心)、浙江省腫瘤醫(yī)院、甘肅省武威腫瘤醫(yī)院武威重離子中心、河北一洲腫瘤醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院質(zhì)子醫(yī)學(xué)中心、山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心、山東省腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心、廣州泰和腫瘤醫(yī)院。
質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任僅適用于14周歲及以上的被保險人。出險理賠后仍可續(xù)保。