賠付比例 :
如為醫(yī)療費(fèi)用賠付一般適用醫(yī)療補(bǔ)償原則,即在扣除其他途徑(包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后再按約定進(jìn)行賠付,詳細(xì)查看條款約定。1、若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人(包含法人)或保險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償?shù)模kU(xiǎn)公司將按上述約定計(jì)算并賠付保險(xiǎn)金,且最高賠付金額不超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲補(bǔ)償后的余額。
2、 “平安互聯(lián)網(wǎng)長(zhǎng)期癌癥醫(yī)療保險(xiǎn)(費(fèi)率可調(diào))”,保險(xiǎn)公司賠付的保險(xiǎn)金數(shù)額=醫(yī)院收取的被保險(xiǎn)人個(gè)人自行承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用×賠付比例 A×賠付比例 B
一般情況下,賠付比例 A 為 100%,但若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保,但在就診時(shí)未按基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,則賠付比例 A 為 60%。
如果被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)院屬于“指定醫(yī)院清單(點(diǎn)擊即可查看)”中的醫(yī)院,則賠付比例 B 為 100%,如果被保險(xiǎn)人就診的醫(yī)院不屬于“指定醫(yī)院清單”中的醫(yī)院則賠付比例 B 為 90%。
3、“平安互聯(lián)網(wǎng)質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)”的賠付比例為100%。