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保障范圍內(nèi),報(bào)銷社保內(nèi)外醫(yī)療費(fèi)
25歲的黃女士經(jīng)營著自己的淘寶店,正處于事業(yè)的打拼期,店鋪營業(yè)額逐步有起色,但精力也常常出現(xiàn)透支。黃女士有社保,雖然現(xiàn)在年輕,得病概率不高,但為避免突如其來的大病風(fēng)險(xiǎn),她還是花294元為自己投保了有社保版的e生?!らL期醫(yī)療(費(fèi)率可調(diào)),每一個(gè)保單年度一般醫(yī)療保額200萬元,特定疾病醫(yī)療保額200萬元。
黃女士有次深夜加班,不小心得了重感冒,因?yàn)槊τ谑聵I(yè)沒有及時(shí)治療引起肺炎,在醫(yī)院住了4天,使用了副作用小的進(jìn)口抗生素,總共花費(fèi)5萬,其中社保統(tǒng)籌帳戶報(bào)銷2萬。事后申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)的賠付金額=5萬-社保統(tǒng)籌2萬-免賠額1萬=2萬元
本產(chǎn)品屬于費(fèi)率可調(diào)型長期醫(yī)療保險(xiǎn),您未來應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)是不確定的,詳見本條款約定和產(chǎn)品說明書。
本產(chǎn)品所涉及的藥品費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)均僅賠付目錄內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。我們的藥品和醫(yī)療器械賠付目錄與本保險(xiǎn)正式上市銷售所在年度的年末經(jīng)中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品和醫(yī)療器械目錄一致,但不包括本主險(xiǎn)合同明確除外的醫(yī)療器械。我們會(huì)逐步擴(kuò)展藥品和醫(yī)療器械賠付目錄,并按理賠時(shí)最新的藥品和醫(yī)療器械目錄賠付保險(xiǎn)金。您和被保險(xiǎn)人可以登錄我們的官方網(wǎng)站和保險(xiǎn)合同指定的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查詢最新的藥品和醫(yī)療器械賠付目錄。
本產(chǎn)品自保單生效日起有90天等待期,被保險(xiǎn)人遭遇意外傷害事故無等待期。
本產(chǎn)品免賠額為1萬元。當(dāng)年度產(chǎn)生的、報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,自付部分只要累計(jì)超過1萬,則1萬以上的醫(yī)療費(fèi)用可以計(jì)入賠付。1萬以下的部分可以拿到單位或者其他保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷。社保個(gè)人賬戶的金額也視作自付部分。社?;蚬M(fèi)醫(yī)療報(bào)銷部分不能計(jì)入免賠額,在其他商業(yè)保險(xiǎn)已報(bào)銷部分及自付部分,只要符合該險(xiǎn)種賠付條件的,都可以計(jì)入免賠額。
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