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出生滿30天-70周歲。
符合要求的慢性疾病也可賠付
最高可保障600萬。
李先生,33周歲,有社保。因罹患原發(fā)性高血壓病1級,其他保險公司均拒保。李先生得知“惠享e生 眾惠百萬醫(yī)療”可保三高人群,于2019年1月1日李先生通過健康告知并成功購買,保額600萬元;
2019年6月1日李先生因身體異常,在當(dāng)?shù)囟壒⑨t(yī)院就診,6月7日確診“腦梗死原發(fā)性高血壓病3級”,2019年6月23日病情穩(wěn)定出院。李先生出院后,2019年7月10進(jìn)行理賠報案,并根據(jù)客服提示提交理賠資料。
理賠審核結(jié)論:
1.經(jīng)理賠調(diào)查無異常,李自費部分19217.5元扣減1萬免賠額后,由眾惠相互100%進(jìn)行賠付。李先生很快獲得了9217.5元的賠款。
2. 李先生本次賠付包含2019年6月1日-2019年6月23日期間所有關(guān)于門診及住院相關(guān)醫(yī)療費用。
A:被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))二級以上(含二級)公立醫(yī)院普通部接受住院、住院前7天后30天門急診、特殊門診、門診手術(shù)治療的,我們報銷您個人支付的、必需且合理的醫(yī)療費用。
A:不可以。本保單承保原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病,具體以醫(yī)院的診斷結(jié)果為準(zhǔn)
A:不可以。本合同所指2型糖尿病指被醫(yī)院內(nèi)分泌??漆t(yī)生根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會撰寫的最新《中國2型糖尿病防治指南》推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為2型糖尿病,不包括空腹血糖受損和糖耐量減低。
A:除社會醫(yī)療保險和公費醫(yī)療保險以外從其他途徑獲得的醫(yī)療費用補償都可以計入年免賠額,如從商業(yè)保險獲得的醫(yī)療費用補償、從企事業(yè)單位或個人獲得的醫(yī)療費用補償?shù)?。另外社保卡個人賬戶部分支出部分也可以計入年免賠。
A:不可以。以有社會醫(yī)療保險身份參保,但是未以社會醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的,本產(chǎn)品將按應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
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