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若被保險(xiǎn)人首年投保時(shí)完全符合健康告知,在保障期間內(nèi)因發(fā)生保單約定的既往癥進(jìn)行符合約定的治療,保司按約定賠付,詳見保障說(shuō)明和投保須知。
承保被保人在30天等待期后首次在保單約定的質(zhì)子重離子醫(yī)院接受質(zhì)子重離子放射治療所產(chǎn)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。
等待期30天后初次確診罹患條款約定的100種重大疾病或甲狀腺疾病,無(wú)免賠額。
被保人在住院期間根據(jù)符合條款約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生開具的處方在非醫(yī)院范圍內(nèi)自購(gòu)藥物的,保險(xiǎn)公司按照應(yīng)賠付金額的 60% 進(jìn)行賠付。
包括:用藥合理性審核服務(wù)、門診綠色通道服務(wù)、預(yù)約購(gòu)藥用藥服務(wù)、藥品咨詢服務(wù)、援助用藥申請(qǐng)指導(dǎo),符合條件最高享100%報(bào)銷比例,詳見保障內(nèi)容或投保須知pdf文件。
住院可不排隊(duì)、不付錢。
張先生,25周歲,在中民保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)給自己投保了一份“安聯(lián)臻愛無(wú)限醫(yī)療保險(xiǎn)2020版(個(gè)人基本計(jì)劃)”,并選擇了提高意外身故及傷殘保額至31萬(wàn)元、附加住院前后門急診醫(yī)療、提高特定既往癥賠付比例,首年保費(fèi)僅350元,即可享受最高300萬(wàn)元的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金、300萬(wàn)的100種重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金,31萬(wàn)元的意外傷害及100種重疾綠通及住院墊付服務(wù)、惡性腫瘤特藥服務(wù)。在首年如實(shí)健康告知且保司產(chǎn)品在售的前提下,后面均進(jìn)行了續(xù)保。
2年后,張先生參加一次野外活動(dòng)時(shí),意外摔傷,導(dǎo)致腿部骨折。為盡快康復(fù),他采用了安全性高、副作用小的進(jìn)口藥和進(jìn)口器材等治療手段,住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用12萬(wàn),其中社保報(bào)銷2萬(wàn),張先生自付10萬(wàn)。
張先生后續(xù)申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司的賠付金額 = 12萬(wàn) - 社保報(bào)銷2萬(wàn) - 免賠額1萬(wàn) = 9萬(wàn)元。
若張先生就診時(shí),沒(méi)有使用社保,直接支付全部醫(yī)療費(fèi)用12萬(wàn),那么保險(xiǎn)公司的賠付金額= (12萬(wàn) - 免賠額1萬(wàn))*60% = 6.6萬(wàn)元。
個(gè)人計(jì)劃適合單人投保,家庭計(jì)劃適合一家人一起投保,家庭計(jì)劃的基礎(chǔ)保費(fèi)為個(gè)人計(jì)劃的85折,且同在一張保單上的家庭成員之間可共擔(dān)年度累計(jì)免賠額1萬(wàn)元。
基本計(jì)劃的最高可選意外身故及傷殘保險(xiǎn)金為31萬(wàn)元(卓越計(jì)劃為61萬(wàn)元),基本計(jì)劃的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金300萬(wàn)元(卓越計(jì)劃為600萬(wàn)元),卓越計(jì)劃含公立特需且賠付比例為50%(基本計(jì)劃無(wú)此項(xiàng))。
條款和投保須知已明確要求客戶投保前要仔細(xì)閱讀條款,并對(duì)自己健康狀況如實(shí)告知,如客戶投保時(shí)未如實(shí)告知,則其后產(chǎn)生的任何醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
不保證續(xù)保,本產(chǎn)品為一年期健康險(xiǎn)產(chǎn)品。請(qǐng)投保人投保前充分理解此產(chǎn)品因盈利偏離預(yù)期導(dǎo)致保險(xiǎn)人停售或調(diào)整產(chǎn)品的可能性。
不是,此項(xiàng)是可選項(xiàng),客戶可根據(jù)自己的實(shí)際保障需求選擇是否投保,非必選項(xiàng)。(意外身故及傷殘保險(xiǎn)金的額度選擇和是否提高特定既往癥賠付比例亦同)
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一般
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