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1、主險產(chǎn)品,靈活投保: 作為主險產(chǎn)品,您可以單獨購買,也可以根據(jù)自身需求與其他險種靈活搭配,組合購買。 2、關愛老年,延長續(xù)保: 人到老年,更需要健康保障,將最高續(xù)保年齡提高到了69周歲,高于市場上同類產(chǎn)品,使您盡享最美夕陽紅。 3、保費低廉,保障全面: 本產(chǎn)品保費低廉,保險責任不但包括了不限日數(shù)的一般住院日額保險金和重癥監(jiān)護病房日額保險金,還包括了可多次給付的手術定額保險金,貼心的保障將大大減少您的損失。 4、定額給付,理賠方便: 本產(chǎn)品根據(jù)住院天數(shù)、手術等級按固定金額進行給付,無需醫(yī)療費用原始憑證,減少了很多不必要的理賠糾紛,方便您在最短時間內(nèi)完成理賠。 5、推薦醫(yī)院,額外給付: 如果入住我們的推薦醫(yī)院,您不但可以得到良好的醫(yī)療服務,還可以在得到正常賠付的基礎上,獲得一份額外的保障。 6、度身定費,公平合理: 在細分客戶群的基礎上,我們將進一步細化人群的性別、年齡等特征,從而根據(jù)您自身的風險狀況,更公平合理地制定保費。
張先生,40歲,投?!妒刈o專家住院定額個人醫(yī)療保險》C計劃,年交保險費501元。保險期間內(nèi),張先生因心臟病在保險公司推薦醫(yī)院內(nèi)住院37天(重癥監(jiān)護病房7天),并作了心臟瓣膜成形手術,張先生可獲得以下給付:
1. 一般住院日額保險金:150元/天×;(37天-3天免責期)=5100元; 2. 重癥監(jiān)護病房日額保險金:300元/天×;7天=2100元; 3. 手術定額保險金:1500元(三類手術) 4. 額外保障保險金:(5100元+2100元+1500元)×;5%=435元; 張先生總共獲得了9135元的給付。
這款產(chǎn)品以下情況為除外責任:未告知的既往癥;先天性畸形、變形及染色體異常以及其他遺傳性疾病;鼠疫、霍亂、淋病、梅毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及人類免疫缺陷病毒病;精神和行為障礙;不孕不育治療、計劃生育手術、妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩、人工生殖、變性手術、人體試驗以及由以上原因引起的并發(fā)癥保險公司都是不保的。
不賠。從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機、探險、摔跤比賽、拳擊比賽、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險職業(yè)活動導致的意外醫(yī)療保險公司都不理賠。
續(xù)保一般是針對短期保險產(chǎn)品而言,續(xù)保是有條件的。因為比如短期醫(yī)療險都是一年一保,如果保險期限中被保險人出險,保險公司賠付之后,下一年往往就無法續(xù)保。按照保險公司的說法,這是因為被保險人即使治愈了,重新患病的風險仍然很大,而且現(xiàn)在慢性病的發(fā)生率也較高,對保險公司來講續(xù)保風險太大。
而保證續(xù)保,也就是到期保險公司必須無條件地給被保險人續(xù)保。保險公司對被保險人一旦承諾保證續(xù)保后,就失去了對被保險人進行核保的權(quán)利,不論被保險人新患何種疾病,保險公司都不得對其增加保費,更不能拒保。由于風險很大,通常保險公司對續(xù)保的條件作出不同的規(guī)定,有的公司規(guī)定投保人連續(xù)5年沒有發(fā)生疾病賠付,才可以永久續(xù)保,有的公司是3年,有的公司是1年。
住院費用醫(yī)療保險是以補償住院醫(yī)療費用、補充社保保險金為目的的保險,它設有一個給付比例,一般分社保內(nèi)、社保外費用兩部分,不能超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用總數(shù)。而住院津貼不需要看被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用是多少,只要被保險人住院,就會給他一筆每天定額的津貼,一般不需要提供發(fā)票原價,與社保、其他商業(yè)住院險也沒有牽連。即使已有了社保醫(yī)保,也不存在重復投保的問題。
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